氣管、支氣管異物誤診、誤治分析及應(yīng)急處理-展示頁
2025-01-28 01:24本頁面
【正文】 詢問病史。后入我院，追問病史， 1歲時喂魚骨湯突然嗆咳史， X線示聲門下似有腫物，次日喉鏡檢查取出魚骨一塊。 病案 2 小兒喉異物誤診為喉畸形 ? 男性患兒， 3歲，呼吸困難 2年， 1年前在當?shù)蒯t(yī)院診斷為先天畸形。 預(yù)防 ① 注意選擇適宜的飲食、（遠離堅果類食物及果凍等） ②對嬰幼兒無明顯誘因，突發(fā)陣發(fā)性呼吸困難、嗆咳，高度懷疑喉異物可能。未請?？茩z查，未做 X線檢查。轉(zhuǎn)入我院，喉部 X線示聲門增高影，直達喉鏡檢查，聲門下偏右可疑異物，取出完整蠶豆一粒。 病案 1 聲門下氣管異物誤診為小兒急性喉炎 女性患兒， 1歲半。氣管、支氣管異物誤診、誤治分析 及應(yīng)急處理 成都市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 梁軍 前言 氣管、支氣管異物是兒童常見呼吸系統(tǒng)急癥 ,可以在發(fā)生現(xiàn)場數(shù)分鐘內(nèi)窒息死亡，也可長期隱匿達速月之久。異物大多為外源性。因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難 20天，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為小兒急性喉炎，門診用抗生素治療，時好時犯。 病因分析 ?本例誤診主要在于早期缺乏異物史資料（嗆咳、呼吸困難、吼喘）。 ?喉炎為犬吠樣咳嗽，嚴重時可伴有吸氣性呼吸困難，漸重或漸減，但不會反復(fù)發(fā)作；后者為發(fā)作性呼吸困難，陣發(fā)性嗆咳。 ③ 異物病史不清，反復(fù)呼吸困難，抗感染治療無效，首先考慮聲門下異物。曾用葡萄糖酸鈣治療，癥狀未改善。 原因分析 ?① 缺乏臨床依據(jù)，主觀臆斷。因為臨床慢性呼吸困難同一般的炎癥或腫瘤等常見病不同，加上早期詢問病史不夠詳細，未能及時詢問異物史，也未做進一步 X線檢查，就主觀排除了異物的診斷。 如是植物性異物，若通過聲門，一般導(dǎo)致氣管、支氣管異物，或由于劇烈咳嗽，致使異物卡與聲門，引起喉痙攣，而致反復(fù)發(fā)作性呼吸困難。 ② 收集完整資料，不可主觀臆斷。 病案 3 氣管異物誤診為肺
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