焦慮與焦慮障礙【精品-展示頁(yè)
2025-01-26 12:46本頁(yè)面
【正文】 有關(guān)者較多，即個(gè)人在早期心性發(fā)展過(guò)程於性蕾期發(fā)生了固著現(xiàn)象 (fix ation)，成長(zhǎng)後在人際關(guān)係上造成困難。 病因 與人格特質(zhì)有關(guān) 與發(fā)展障礙有關(guān) 與生活壓力有關(guān) 與焦慮有關(guān) 與人格特質(zhì)有關(guān) 此類(lèi)病人具有所謂的歇斯底里性人格。 ? 轉(zhuǎn)化癥患者以某種生理癥狀來(lái)取代情緒，因此病人對(duì)其生理癥狀反而有漂亮的漠不關(guān)心 (la belle indifference)或稱(chēng)精神性淡漠的態(tài)度，甚至喜歡表演其癥狀，此類(lèi)病人善於誇張。 2. 主要收穫 (primary gain)。DSMIV界定轉(zhuǎn)化癥為一種涵蓋無(wú)法解釋之隨意運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能癥狀的疾病，此癥狀常與心理因素有關(guān)。而即使醫(yī)師給予保證，病人仍無(wú)法放棄害怕得病或相信已得病的想法。 臨床特徵 ? 指病人將其身體徵象或身體感覺(jué)不切實(shí)際地指為異?，F(xiàn)象，因而整個(gè)思想都專(zhuān)注於害怕得某一重病或相信已得某一重病。佛洛伊德(Freud)率先使用「轉(zhuǎn)化型」歇斯底里癥的用語(yǔ)，意指潛意識(shí)裡不愉快的情感經(jīng)驗(yàn)與交纏的衝動(dòng)，轉(zhuǎn)移到身體上而發(fā)生功能之異常。 常見(jiàn)的身體癥狀性疾患 體化癥 慮病癥 轉(zhuǎn)化癥 體化癥 ? 體化癥名稱(chēng)的起源是「歇斯底里癥」(hysteria)。 身體癥狀疾患 身體癥狀疾患主要是心理壓力所引發(fā)，然而其表達(dá)方式卻以身體癥狀傳達(dá)出來(lái)，但是這些身體癥狀卻無(wú)法以器質(zhì)上的變化來(lái)加以證實(shí)。 護(hù)理措施 照顧焦慮障礙精神疾病病人時(shí)，護(hù)理人員必須能區(qū)辨出何者為病人的原始收穫(primary gain)或是附帶收穫 (secondary gain)。 護(hù)理措施 嚴(yán)重焦慮到恐慌（續(xù)） 嚴(yán)重焦慮到恐慌時(shí)的病人已無(wú)法自我 控制，溝通技巧在此時(shí)較不適用， 病人所要獲得的是「他現(xiàn)在是安全的」的訊息。 護(hù)理措施 嚴(yán)重焦慮到恐慌 嚴(yán)重焦慮或恐慌中的病人無(wú)法解決問(wèn)題或注意到環(huán)境的變化，病人可能會(huì)用一些沒(méi)有建設(shè)性行為企圖要降低焦慮。 至於暴力行為方面，焦慮程度非常之高時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致「戰(zhàn)鬥或逃開(kāi)」反應(yīng)，評(píng)估暴力行為與自殺的危險(xiǎn)性同樣是相當(dāng)重要的，尤其是恐慌癥並伴隨有憂鬱癥之患者，更是自殺之高危險(xiǎn)群。 護(hù)理評(píng)估 評(píng)估應(yīng)包括收集身體、心理及社會(huì)三個(gè)層面的資料。 ，減輕強(qiáng)迫性思考及行為治療 治療原則 一般使用之方法有 :減敏感法、洪水法、模仿法、正向加強(qiáng)法、思考停頓法 心理治療 幫助患者了解焦慮之來(lái)源及其象徵之意義、給予患者心理上之支持、暗示及鼓勵(lì)患者去面對(duì)所畏懼之物體或情境，有助於患者減輕焦慮。 ，而易焦慮的人，其體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生干擾這些接受器功能的物質(zhì)。 ? 學(xué)習(xí)理論 社會(huì)文化因素 ? 焦慮障礙出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)常隨著社會(huì)文化的不同而有差異 治療原則 藥物治療 (GABA)系統(tǒng)可阻斷焦慮的產(chǎn)生，因 GABA 與其接受器的結(jié)合能促使細(xì)胞膜上的氯離子通道打開(kāi)，而抑制細(xì)胞的神 經(jīng)性功能。佛洛伊德認(rèn)為焦慮導(dǎo)因於潛抑中的想法或情緒脅迫性地從非意識(shí)層面進(jìn)入意識(shí)中，個(gè)人會(huì)以自我防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)來(lái)處理焦慮。 底核之腦血流異常。 焦慮障礙－ 病因 ? 生物化學(xué)因素 ? 心理社會(huì)因素 ? 社會(huì)文化因素 生物化學(xué)因素 ，因此體內(nèi)正腎上 腺素較高．而恐慌的發(fā)作與身體的警報(bào)系統(tǒng)之功能異常有關(guān)。此經(jīng)驗(yàn)造成患者可能有睡眠障礙、過(guò)度警覺(jué)．罪惡感、注意力差、逃避任何會(huì)引發(fā)該回憶的活動(dòng)。強(qiáng)迫行為即是病人內(nèi)在衝突與愧疚的象徵表現(xiàn)。 強(qiáng)迫癥 病人可能感覺(jué)某種不被接受的想法持續(xù)進(jìn)入或佔(zhàn)據(jù)其思考，如 :我討厭我父親，我要?dú)⑺浪?；或持續(xù)的從事某種儀式以避某種事件發(fā)生如 :不停地洗手。 如 :出汗、心悸、雙手發(fā)冷、頻尿。 :害怕某一特定的物體、活動(dòng)或情境如 :蛇、封閉的空間。 畏懼癥類(lèi)型 (agoraphobia):害怕一個(gè)人獨(dú)處在開(kāi)放或公開(kāi)的場(chǎng)臺(tái)、害怕逃脫不易，故不願(yuàn)離家外出。 畏懼癥 病人對(duì)其一物體或情境有持續(xù)的、非理性的強(qiáng)烈懼怕，即使病人已知道這是不合理的．但仍無(wú)法排除之。 2．生理癥狀： (1)心悸 (2)盜汗 (3)顫抖 (4)寒顫或潮紅 (5)呼吸短促 (6)窒息感 (7)胸痛 (8)噁 心或腹痛、(9)眩暈。 恐慌癥 DSM一 IV之恐慌癥診斷。此突然的發(fā)作伴隨強(qiáng)烈不安及瀕死感。 ? 恐慌癥 ? 畏懼癥 ? 廣泛性焦慮疾患 ? 強(qiáng)迫癥 ? 創(chuàng)傷後壓力疾患 恐慌癥 患者週期性無(wú)緣無(wú)故地突然呈現(xiàn)嚴(yán)重且反覆的恐慌發(fā)作。常見(jiàn)的焦慮障礙精神疾病 。 :一種可怕、驚恐及駭人的感覺(jué)。 焦慮程度 :個(gè)人的認(rèn)知範(fàn)圍明顯縮小，過(guò)份的專(zhuān)注於事件的瑣碎細(xì)節(jié)而無(wú)法做其它的思考．所有的行為是為了致力於減低焦慮。 焦慮程度 佩普洛 (Peplalu)將焦慮分為四程度 :與個(gè)人日常生活之繁張有關(guān)，在此階段個(gè)人是警覺(jué)的．其認(rèn)知範(fàn)圍 (視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué) )亦較平常增加。 情境性焦慮 則重視特定情境所引發(fā)的焦慮。 Clinical Manifestations of Anxiety: Symptoms and Responses Physiologic Cardiovascular system racing heart, increased blood pressure, fainting, decreased pulse, decreased blood pressure Respiratory system Rapid, shallow breathing, pressure in chest, s
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