甲狀腺結(jié)節(jié)的診治(修改稿)-展示頁
2025-01-26 10:18本頁面
【正文】 20%～ 70% ， 特別 50歲以上 ?女性多于男性 ?隨著 年齡增長呈直線增加，兒童為 %%， 80~90歲以上高達 60%~80% ?惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的 5%左右 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 病因及分類 病因復(fù)雜，目前認為與放射線照射、自身免疫、碘的攝取、遺傳 、染色體異常、癌基因與抑癌基因等有關(guān) 放射線接觸： （ 1） 頭頸接受過 800~1000rads照射者，甲狀腺癌發(fā)生率 50%； （ 2） 何杰全氏病患者，放療后存活者，甲癌的危險是一普通人群的 8倍 。80(3):157170 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 病因及分類 自射免疫性甲狀腺疾病（ AITD） （ 1） .慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）引起甲狀腺結(jié)節(jié)相當常見，其中 5%可能發(fā)生癌變。有學者對 557 例 Graves 患者進行回顧研究，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)發(fā) 生率為 %，其中 15%發(fā)展為甲狀腺癌。80(3):157170 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 病因及分類 碘的攝取： （ 1） .高碘地區(qū)（如冰島、挪威、夏威夷等） 甲狀腺癌（乳頭狀癌及濾泡癌等）明顯 增加，原因不清。 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 病因及分類 遺傳、染色體異常、癌基因與抑癌基因 （ 1） .如甲狀腺髓樣癌或 MEN II （ 有遺傳傾向）， 與 ret基因突變有關(guān)，乳頭狀癌如有攜帶有 ret突變基因，預(yù)后差，提出預(yù)防性切除。 （ 3） .7號染色體臂上存在許多抑癌基因，如果缺失可導(dǎo)致甲狀腺癌 (細胞過度生長與凋亡失衡 )。 （ 2） .GH瘤可合并甲狀腺腫瘤 （ 3） .甲狀腺癌好發(fā)于女性，發(fā)現(xiàn)其癌細胞 上雌激素受體增加 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 甲狀腺癌發(fā)病有關(guān)的基因 甲狀腺癌 有關(guān)基因 乳頭狀癌 P53 TRK PTEN ras MET P16 eerbB2 mt DNA 濾泡癌 P53 ras PPARγPTEN 未分化癌 P53 ?catenin PTEN 髓樣癌 RET eerbB2 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2022， 20（ 4）： 283286 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 病因及分類 按 其物理特征可分為： ?1．增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 ?2．腫瘤性結(jié)節(jié) ?3．囊腫 ?4．炎癥性結(jié)節(jié) 按其生物學行為可分為： ? ?。 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 病因及分類 ?曹金鐸等 (1995)綜合國內(nèi)經(jīng)手術(shù)病理診斷的 2299 例患者：甲狀腺腺瘤最多（占 %），其次 為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（占 22%），甲狀腺癌（占 %）甲狀腺炎和其他（占 3%）。 《 普外臨床》 1986。 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 臨床表現(xiàn) ?無癥狀 ?結(jié)節(jié)壓迫周圍組織時：聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等。 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 評估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì) 病史： ?年齡、性別、有無頭頸部放射線檢查治療史 ?結(jié)節(jié)的大小及變化和增長的速度、有無局部癥狀 ?有無甲亢、甲減的癥狀 ?有無甲狀腺腫瘤、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)
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