嚴重感染和感染性休克治療指南-展示頁
2025-01-24 00:15本頁面
【正文】 療指南, 其中成人指南中共提出46 條推薦意見。 病例報道, 非控制研究和專家意見統(tǒng)一記錄, 此后進行電視、電話會議交流。 級或205。 級研究結(jié)果支持 204。 級研究結(jié)果支持 203。 級研究結(jié)果支持 202。 級研究結(jié)果支持 201。 中國危重病急救醫(yī)學2004 年7 月第16 卷第7 期 Ch in Crit CareM ed, July 2004,Vo l. 16,No17169。所有文獻被分為不同亞組, 并且由2～ 3 個專家評估, 以28～ 30 d 存活為標準評估存活率, 根據(jù)大樣本的全身性感染的研究結(jié)果, 以預后改善作為制訂推薦級別的依據(jù), 專家對臨床分級有分歧時, 增加一名流行病學專家一起討論, 每個專家均提出各自的意見,檢索范圍包括感染( infect ion)、全身性感染、嚴重感染、感染性休克和感染綜合征等相關(guān)文獻。指南的制訂是建立在循證醫(yī)學基礎(chǔ)上的。這11 個國際組織包括SCCM、ES ICM、ISF、澳大利亞新西蘭危重病醫(yī)學會(AN ZICS)、美國危重病護理學會(AACCN )、美國胸科醫(yī)師學會(ACCP)、美國急診醫(yī)師學會(ACEP)、美國胸腔學會(A TS)、歐洲呼吸學會(ERS)、歐洲微生物與感染學會和外科感染學會(S IS)。為了實現(xiàn)巴塞羅那宣言所提出的目標, 代表11 個國際組織的各國危重病、呼吸疾病和感染性疾病專家組成委員會, 就感染性疾病的診斷和治療達成共識, 制訂了嚴重感染和感染性休克的治療指南。2 拯救運動的階段和目的為了面對嚴重感染和感染性休克的挑戰(zhàn), 2002 年10 月歐洲危重病醫(yī)學會(ES ICM )、美國危重病醫(yī)學會(SCCM ) 和國際感染論壇( ISF) 在西班牙巴塞羅那共同發(fā)起了拯救全身性感染的全球性行動倡議——拯救全身性感染運動( su rviving sep sis campaign, SSC) , 同時發(fā)表了著名的巴塞羅那宣言。心肌梗死是公認的常見病和多發(fā)病, 但實際上嚴重感染和感染性休克與心肌梗死具有同樣的發(fā)生率, 不同的是, 隨著醫(yī)療技術(shù)的進步, 心肌梗死的發(fā)病率和病死率明顯降低, 而嚴重感染和感染性休克的發(fā)生率和病死率均居高不下。近年來, 抗感染治療和器官功能支持技術(shù)取得了長足的進步, 但嚴重感染的病死率仍高達30%～ 70%。1 《嚴重感染和感染性休克治療指南》提出的必要性嚴重感染和感染性休克是以全身性感染導致器官功能損害為特征的復雜臨床綜合征, 其發(fā)病率和病死率均很高。全世界每年大約1 000 人中就有3 人發(fā)生嚴重感染和感染性休克, 同時這一數(shù)字還呈現(xiàn)不斷增長的趨勢, 在過去10 年中, 嚴重感染的發(fā)生率增加了9113% , 以每年115%～ 810% 的速度上升。在美國, 嚴重感染是第10 位的致死原因, 每小時有25 人死于嚴重感染或感染性休克, 其死亡人數(shù)超過乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胰腺癌和前列腺癌致死人數(shù)的總和。因此, 高度重視嚴重感染和感染性休克的嚴峻形勢,探索規(guī)范的診斷手段和有效的治療手段, 建立規(guī)范的治療方案成為當務之急。巴塞羅那宣言作為SSC 第一階段的標志, 呼吁全球的醫(yī)務人員、衛(wèi)生機構(gòu)和政府組織高度重視嚴重感染和感染性休克, 提出了5 年內(nèi)將全身性感染患者的病死率降低25% 的行動目標。治療指南的
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