【正文】 泌增加，兒茶酚胺含量增減不定。 2021/11/10 14 ? 保守 退縮反應(yīng) ：此時(shí)，應(yīng)激源所激發(fā)的神經(jīng)沖動(dòng)傳入海馬 隔區(qū)，抑制動(dòng)物對(duì)保護(hù)領(lǐng)地和地位的競(jìng)爭(zhēng)行為，出現(xiàn)馴順，少動(dòng)表現(xiàn)。在這類(lèi)反應(yīng)中，身體所發(fā)生的變化包括：交感神經(jīng)系統(tǒng)與腎上腺髓質(zhì)興奮，去甲腎上腺素和腎上腺素分泌增加，心輸出量與周?chē)茏枇υ黾?，游離脂肪與糖分解增加，睪丸酮分泌增加，皮質(zhì)酮含量增減不定，糖皮質(zhì)素水平增加。不論危機(jī)的后果如何，對(duì)當(dāng)事人來(lái)講，它們的意義都是舉足輕重的、至關(guān)重要的、不容忽視的。有的危機(jī)后果可能是非常積極而正性的，如獲得新的經(jīng)驗(yàn)、學(xué)會(huì)新的技巧、取得新的感悟等等。這種混亂的一個(gè)最大特征是，危機(jī)當(dāng)事人強(qiáng)烈地感到既往的對(duì)應(yīng)措施失靈了，無(wú)法利用曾經(jīng)擁有的資源來(lái)處理所面臨的困境。但是，對(duì)部分人來(lái)講，某種臨時(shí)性事件卻會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的混亂，形成一種慢性的創(chuàng)傷后應(yīng)激，甚至成為他們生活方式。 2021/11/10 10 ? 心理危機(jī)的特點(diǎn)： ? 1）危機(jī)的臨時(shí)性：危機(jī)是日常生活中無(wú)法避免的現(xiàn)象。 ? ⑸ ． 情緒危機(jī)具有自限性 ， 急性期通常在６周左右 ， 如果未能得到及時(shí)解決 ， 可能會(huì)導(dǎo)致心理問(wèn)題和精神疾病 ， 嚴(yán)重會(huì)自殺 ， 攻擊他人等行為 。 ? ⑶ ． 危機(jī)的程度與發(fā)生事件的強(qiáng)度不一定成正比 ， 更重要的是取決于個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí) ， 個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力和既往的經(jīng)驗(yàn) 。 情緒危機(jī)表明個(gè)體正在努力抗?fàn)?， 力求保持內(nèi)心的安寧和心理平衡 。 ? 天災(zāi)： 地震、山崩、泥石流、洪水、海嘯、火山等； ? 人禍： 戰(zhàn)爭(zhēng)、種族滅絕暴行、集中營(yíng)、戰(zhàn)俘營(yíng)等； ? 兇殺、搶劫、車(chē)禍、空難、沉船等； ? 性騷擾、性虐待、軀體虐待、言語(yǔ)虐待等； ? 情感剝奪、溺愛(ài)、嚴(yán)重的分離與客體喪失等； ? 疾病、身體損傷。 2021/11/10 8 ? 常見(jiàn)的危機(jī)性事件 ? 盡管危機(jī)性的事件可以是一些積極性的事件，但最引人注意的還中那些給人的生命、財(cái)產(chǎn)、健康造成損害的事件。 ? 選擇什么職業(yè)？選擇什么樣的配偶？是否生養(yǎng)孩子？如生存的意義是什么？人的一生有什么價(jià)值等等。 ? 最大特點(diǎn)是突發(fā)性、隨機(jī)性、強(qiáng)烈性與災(zāi)難性。 2021/11/10 6 ? 境遇性危機(jī)（ situational crisis）是指突然遭遇危及個(gè)體生命、財(cái)產(chǎn)安全的事件所出現(xiàn)的危機(jī)狀態(tài)。 ? 發(fā)展性危機(jī)（ developmental crisis）是指在正常的成長(zhǎng)過(guò)程中，急劇的變化所導(dǎo)致的異常反應(yīng)。 2021/11/10 4 ? 危機(jī)性事件： 危及生命、財(cái)產(chǎn)安全的負(fù)性生活事件，如洪水、火災(zāi)、地震、龍卷風(fēng)、強(qiáng)奸、危及生命的疾病、親人的亡故等等。導(dǎo)致這種困難境遇的刺激是 “應(yīng)激性事件” 或 “危機(jī)性事件”。 2021/11/10 3 ? Gilliland 和 James 《 危機(jī)干預(yù)策略 》 一書(shū)中總結(jié)了有關(guān)危機(jī)的六種定義。2021/11/10 1 心理危機(jī)干預(yù)intervention of psychological crisis 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 余毅震 2021/11/10 2 ? 一．危機(jī)的概念與特征 ? （一）概念 ? 《 現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典 》 ：危險(xiǎn)的根源 /嚴(yán)重困難的關(guān)頭。 ? Capalan(1964)：面臨突然或重大生活事件 （ 如親人亡故 、 突發(fā)威脅生命的疾病 ，各種災(zāi)難性事件 ） 個(gè)體完全不能回避 ， 又無(wú)法用通常解決的方法來(lái)解決問(wèn)題時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài) 。 ? 心理學(xué)： ? 第一，危機(jī)是一種困難的境遇，這種困難的境遇使人無(wú)能為力，不能按自己的意愿主宰自己的生活。 ? 第二，危機(jī)是遭遇困難境遇以后的一種心理 “解體狀態(tài)”， 在這種“解體狀態(tài)”下，個(gè)體可能出現(xiàn)認(rèn)知、情感、行為等多方面的反應(yīng)。 ? 2021/11/10 5 ? （二）危機(jī)的分類(lèi) ? Brammer:正常發(fā)展性危機(jī)、境遇性危機(jī)、存在性危機(jī)。 ? 如上學(xué)或畢業(yè)、青春期發(fā)展、遠(yuǎn)離父母、退休等。 ? 如各種自然災(zāi)害，車(chē)禍、被綁架、被強(qiáng)奸等意外事件，突然的疾病或死亡等都是境遇性危機(jī)。 2021/11/10 7 ? 存在性危機(jī)（ existential crisis）是一個(gè)源于存在主義哲學(xué)的概念，它 主要涉及個(gè)體生存的意義與價(jià)值等哲學(xué)與心理學(xué)問(wèn)題 ，如人生的目的、價(jià)值、責(zé)任、自由與獨(dú)立。 ? 存在性危機(jī)可能是許多心理困擾的深層原因，有時(shí)候會(huì)以心理困擾的方式表達(dá)出來(lái)。 ? 常見(jiàn)的危機(jī)性事件可以分成二大類(lèi)。 2021/11/10 9 ? （三）危機(jī)的心理學(xué)特征 ? 危機(jī)的特征 ? ⑴ ． 危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷 ， 并非疾病和病理過(guò)程 。 ? ⑵ ． 引發(fā)危機(jī)的應(yīng)激事件可以是個(gè)體外部的 ， 如自然災(zāi)害；也可以是自身內(nèi)部的 ， 如患了難以治愈的疾??；也可以是意外的事件 ， 如交通事故；也可以是一系列事件的日積月累 ， 如人際關(guān)系惡化等 。 ? ⑷ ． 危機(jī)引起個(gè)體情緒擾亂 、 認(rèn)知能力下降 ， 防御機(jī)制削弱 ， 但是這些改變均不符合任何精神疾病的診斷 ， 通過(guò)危機(jī)干預(yù)就可以幫助他們度過(guò)危機(jī) ， 并達(dá)到事半功倍的效果 。 ⑹．危機(jī)的成功能使個(gè)體得到對(duì)現(xiàn)狀的把握，對(duì)過(guò)去沖突的重新認(rèn)識(shí)，以及學(xué)到更好的處理危機(jī)的應(yīng)對(duì)能力和方法。對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)講，危機(jī)都是短暫的、臨時(shí)的、一過(guò)性的。 2021/11/10 11 ? 2）個(gè)體對(duì)危機(jī)反應(yīng)的混亂性：危機(jī)所造成的混亂可以表現(xiàn)在認(rèn)知、情感、行為等不同的層面，從常見(jiàn)的焦慮、抑郁，到較嚴(yán)重的解決問(wèn)題能力下降，甚至精神病性癥狀。 2021/11/10 12 ? 3）危機(jī)后果的不容忽視性：多數(shù)情況下，危機(jī)常常與失去健康、財(cái)產(chǎn)、親人有關(guān)。所以，危機(jī)也意味著危險(xiǎn)與機(jī)遇并存的一種狀態(tài)。 2021/11/10