小兒吸入麻醉ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-21 11:02本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)前保持胃空虛，可減少嘔吐誤吸危險(xiǎn)，保證麻醉安全。此外，還應(yīng)了解擬施手術(shù)的范圍和體位，手術(shù)創(chuàng)傷程度以及可能的出血量。如有脫水，應(yīng)在麻醉前糾正，每脫水 1%需輸液 10ml/kg 表 脫水程度估計(jì) 體征 脫水程度（占體重 %） 皮膚張力低、舌唇粘膜干燥 5 前囟凹陷、心動(dòng)過(guò)速、少尿 10 眼球凹陷、低血壓 15 昏迷 20 應(yīng)注意化驗(yàn)資料，有無(wú)低血糖、低血鈣以及鉀鈉情況，有無(wú)凝血障礙。 體格檢查時(shí)注意牙齒有無(wú)松動(dòng)，扁桃體有無(wú)腫大，心肺功能情況以及有無(wú)發(fā)熱、貧血、脫水等情況。 應(yīng)注意患兒體重，并與預(yù)計(jì)體重（ 年齡（歲） 2+8kg）比較，可了解病兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)情況，有無(wú)體重過(guò)低或超重。術(shù)前放映錄象或利用含圖片的小冊(cè)子介紹手術(shù)室設(shè)備、麻醉機(jī)、面罩等使小兒熟悉手術(shù)室環(huán)境，可消除其恐懼不安心理，減少精神創(chuàng)傷，從而避免術(shù)后產(chǎn)生抑郁、焦慮、夜夢(mèng)及其它行為改變。術(shù)前準(zhǔn)備工作 小兒由于住院，離開(kāi)家庭及父母，可產(chǎn)生嚴(yán)重的心創(chuàng)傷，麻醉醫(yī)師術(shù)前必須對(duì)病兒進(jìn)行訪視，與病兒建立感情，并取得小兒的信任。應(yīng)對(duì)麻醉操作及手術(shù)的必要性進(jìn)行解釋，減少其恐懼心理。麻醉前訪視除了解病兒心理狀況外，應(yīng)從家長(zhǎng)處了解病史及過(guò)去史，有無(wú)變態(tài)反應(yīng)史、出血傾向、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用史以及麻醉手術(shù)史。體格檢查時(shí)注意牙齒有無(wú)松動(dòng)，扁桃體有無(wú)腫大，心肺功能情況以及有無(wú)發(fā)熱、貧血、脫水等情況。脫水程度可從皮膚張力、囟門(mén)、眼球、神志、血壓等體征來(lái)估計(jì)（見(jiàn)下表）。凡肛溫 38℃ 以上，血紅蛋白80g/L以下，上呼吸道炎，嚴(yán)重心肺功能不全，嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂等，除急診外，擇期手術(shù)均應(yīng)延期，待病情改善后再行手術(shù)。 小兒不易合作，即使應(yīng)用部位麻醉（包括局部麻醉）也應(yīng)按全身麻醉準(zhǔn)備。小兒禁食時(shí)間超過(guò) 12h可發(fā)生低血糖并有代謝性酸中毒傾向，故小兒禁食時(shí)間以不超過(guò) 8h為宜。 表 小兒術(shù)前禁食時(shí)間（ h） 固體食物、牛奶 糖水、果汁 6月以下 4 2 6~36月 6 3 36月 8 3 麻醉前用藥目的是產(chǎn)生術(shù)前鎮(zhèn)靜和安定，抑制呼吸道粘膜分泌，阻斷迷走神經(jīng)反射以及減少全麻藥需要量。鑒于硫噴妥鈉、 Υ羥丁酸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1