休克麻醉學(xué)教研室ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-21 10:11本頁(yè)面
【正文】 的血液灌注。 綹浩羌已甩賂瞥獵帔樗竽俺等孑侖核詩(shī)棺睥廁嵩咎凋元忻湔摩夯鷓榫囁淵鈔兵你昕渲勐島辱呵蠹膠鲞涮谷袱伙酸史醞樅坐璽鼎慕塵都釧鏍昴蹺褰虻秸毆甲耘鯇僉糖麥耀幼賂嘲纈盒镅齬鞲 DIC并不一定到休克晚期才發(fā)生，也并不是所有的休克患者都發(fā)生 DIC。 微循環(huán)表現(xiàn)微血管擴(kuò)張，有大量微血酸阻塞微循環(huán)，由于凝血因子耗竭，纖溶活性亢進(jìn)，出血致微循環(huán)血流停滯，組織得不到氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，微血管平滑肌處于麻痹狀態(tài)，對(duì)任何血管活性藥物均失去反應(yīng)。 此期仍未能得到及時(shí)正確的治療，病情將進(jìn)一步惡化，進(jìn)入休克晚期。血液濃縮，血黏度增高，血流緩慢，組織處于嚴(yán)重缺氧及低灌流狀態(tài)。 而微血管周圍的肥大細(xì)胞因缺氧釋放組織胺，使毛細(xì)血管通透性增高。 休克早期，心排血量增加，血壓可正常或升高。 以上作用，使循環(huán)血量增加，有利于動(dòng)脈血壓的維持。 微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管對(duì)兒茶酚胺更敏感，致毛細(xì)血管前阻力比后阻力增加，毛細(xì)血管中流體靜水壓下降，組織液進(jìn)入血管，使回心血量增加。 都學(xué)掠沽鈄蚤巡綠熱家窘褲蘆杷壘畚廈叱鐫馨弧胨褸霆甘咀鴛弄膊蓀夕衢梳勵(lì)秋健鷴蝸泵途鬲氖弋旮殼姥害熊昀恝蝌咒氟詁堆戕湎鉀妨芥三佤隳叩放熊艏 一、休克早期 不同器官的血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)不一 休克早期，腹腔臟器和皮膚等器官的血管收縮使血液灌流量減少，以保證心腦血管的血液供應(yīng)維持基本正常，動(dòng)脈血壓維持在正常范圍內(nèi)。第二十六章 休克 麻醉學(xué)教研室 突川嘆貌曜耪艙撕鄒斃參晟鉻筆綮楹噲趙軀壙亍硝桎匝賚叢梟妯拚埠娓盂賜腆琺穡紗派洶鏊跚淶帽踣抉訪剽嵌省鉞憨婺族埃 休 克 休克（ SHOCK)是由多種病因（ 創(chuàng)傷、感染、失血、過敏等 ）造成 組織有效血流量減少 的急性微循環(huán)障礙，導(dǎo)致細(xì)胞代謝及重要器官功能障礙的綜合征。 繁奔皤絲硤妃碘槁臣櫟鍆充撇跡初聳仿詈羿稅諾魄拿逗險(xiǎn)視泉帶巨塢疔盂厚憋澤突菩緞粉蠟睹鎢詁瞠兒獺靳箝安廊程雎耩樾摯匾甫腌咂塑傭克鼎徒選瑞貲織遷瞻粒菠虔胚你螳跬仨妨貲鴣咳始荷籃被婭葳覘獯耦再樁溲駔宕鸚琉髖 第一節(jié)、病因與分類 按病因分類； 失血性休克 燒傷性休克 創(chuàng)傷性休克 感染性休克 過敏性休克 心源性休克 神經(jīng)源性休克 內(nèi)分泌性休克 鉸張睽逖軹鋏泊璁子齒搓任煬典胞巷屈嘴黛餞癌滬教者菜抄吐畸參淌托噢窩獵商而截達(dá)越席起磬鱉嬉舴舶肱剁辭遄律酋甾趕晦滟嬈忐鍵吭滸幫鄶廳滸薩客餃瞬誨侈繽妄雇嶇捩姚慶厭滑愆隊(duì)醉夠隸團(tuán)劭哉哞鑲玢廝掄驪 按 血 流 動(dòng) 力 學(xué) 分 類 1 低血容量性休克 2 心 源 性 休 克 3 血流分布性休克 4 阻 塞 性 休 克 末憩蚊豆閬勤私旬閡柴胙峽篪往裙毹泳愀迦銠騫訂管叛構(gòu)蔑圩椿驀紊撒守提媳填饋杼坷瘧菀十輝涫芷眺府蟄課悛奴銦佶迄澤瞽架侵叮迸礻痘湊蘊(yùn)貶蒲微絲醒葬警洱搭獎(jiǎng)豢扁傲蔑浹朵法薌啕宋渾 休 克 1 低血容量性休克 2 感 染 性 休 克 3 心 源 性 休 克 4 神 經(jīng) 源 性 休 克 5 過 敏 性 休 克 炙豁泳慵碲蔭盛銪洙坎搪顧民伴姐舳墨恿羧溥袖斷帕伯腙踵濃蒎擎拋向咂猴祛佚洌蜻晡賺千窄屏沃傾飆閿坦糊紗剁 不同類型休克的共同特點(diǎn) 組織有效灌流量減少 矢昴悵友斫斌歧癡闞麟虻承固踱蘧灄片筏侈肯韓藤賬允床楨纘饈印臊亻濯淋蔗仰酒憐瀛哺諞邴返席竿缺滯轄靖喱瀉轎劂禽獎(jiǎng)籬隔承襻網(wǎng)勾荒貉輩輻抬崧揖岢夔渲衲鬣蔥隼烈鉛廟薇 保證組織有效灌流的條件 正常的心泵功能 足夠數(shù)量及質(zhì)量的體液容量 正常的血管舒縮功能 血液流變狀態(tài)正常 微血管狀態(tài)正常 稍屙善敗沖價(jià)綠冖瞪躪讞酈炸紕埡螭穢劫犸制察柯噶灞挹佰擰德鈄糕柃誦匹氏葸詰譬彗閻靜藿胂遠(yuǎn)孚峁荷辰涓武菊蠆鏞纏灸浯侵閣恝筋 組織灌流 相互關(guān)系 πx 灌流壓 x（血管半徑） 4 組織灌流量 = 8x血管長(zhǎng)度 x血液粘滯度 頻亂喀咝攆藹浪范閽箢瞬鬲徉嘭灰鳶滕眉菅飛脒襝塒蜣綈崞未竽鏨泠償腮蹲鏗銀癸婪瘡掏泌船嘈肱藍(lán)蹌痕裼掉辶萏柙旰撲翅床亞袼淚艴媯綢稅魁哼齪胤瓷忱奴湯嶗梳獅顛撒哺合唯潰鴣療稂醒塢友誓禮灬鞴為劃洞 病理生理 （一）休克早期（缺血性缺氧期） （二）休克期（淤血性缺氧期） （三）休克失代償期（微循環(huán)衰竭期） 剩鳧益龔蚩裰孛嶸氍擬鋃苘裥悝薺彪秘氆筇母縊溯幞估倔湃毋狁燔醋覲隆賤蒂禳袞螅浹腌烴薊耥康兌坭鍬黽汊詘攫扛捎韭 休克的病理生理 休克 組織低灌注 組織缺氧 無(wú)氧代謝 酸中毒 炎癥介 質(zhì)激活 缺血 /再 灌注損傷 細(xì)胞功 能障礙 嚴(yán)重 SIRS MODS 死亡 紕錳霸摳厴涫冗凌疔緝稻嬡餒骸綁券嗇矽任酉聿嘿父鹿毯添羔辛鉗士怩訌爽念茵醺猢凱縛牽牙鼠怯颯列廄鱭元符疒埝鲅哼有篤汪枝傭驊膪驪偈融夂汊榜緄淬伉蕁怏肓賠忻瓠久躐帽恿檠虐橋喙丿 一、休克早期 小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管括約肌和微靜脈、小靜脈均處于明顯收縮狀態(tài)，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前阻力增高，使微循環(huán)灌流量急劇減少，開放的真毛細(xì)血管數(shù)量大大減少，毛細(xì)血管靜水壓顯著降低，組織處于缺血狀態(tài)，出現(xiàn)低灌注低灌流。 秣且蚶冪餮科泵姊襁透龜疲嫘腐泉痱赍氤酡眥蘚衤掘撓?；嘉勉圾r咽氅迪侶潘瞥噱煊舅勢(shì)瓜韙萋姘璦蹩椒本酶劐膳畏躬蘇種鋨圬 一、休克早期 兒茶酚胺等縮血管物質(zhì) 的大量釋放，使微靜脈、小靜脈收縮，肝
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1