嚴(yán)重創(chuàng)傷麻醉ppt課件(2)-展示頁
2025-01-21 08:18本頁面
【正文】 正?；蚍拿? 僅對疼痛有反應(yīng) 固定體位或無反應(yīng) 2 1 0 語言 (Speech) 正常自動講話 胡言亂語或不恰當(dāng)語言 無或不可理解 2 1 0 醫(yī)學(xué)資料 9 （ 五 ） 嚴(yán)重創(chuàng)傷病人 生命器官功能不全的評估 心功能評估： 可根據(jù)病人活動后表現(xiàn)及屏氣試驗等進行評估，以了解病人心臟功能對麻醉耐受力。 醫(yī)學(xué)資料 6 TS的意義： （ 1） TS為 1416分 ， 生理變化小 ， 存活率為 96% （ 2） TS為 13分 ， 生理變化很大 ， 死亡率超過 96% （ 3） TS為 413分 ， 生理變化明顯 ， 存活率為 96% （ 4） 通常將 TS小于 12分為重傷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)資料 7 （ 四 ） CRAMS評分 1982年 Cormican用循環(huán)（circulation）、呼吸（ respiration）、胸腹部 （ thorax and abdomen）、運動(motor)和語言（ speak） 5個參數(shù)的英文字頭，即 CRAMS為名建立了 CRAMS評分，后經(jīng) Clemmer修訂并提出分值 ≥ 7的傷員屬輕傷，死亡率為 %； ≤ 6者為重傷，死亡率為 62%。 評分計算方法：下列 5項評分之和即為 TS。 但應(yīng)注意排除意識障礙來自： ① 酗酒； ② 服大量鎮(zhèn)靜劑； ③ 癲癇持續(xù)狀態(tài)所致的昏迷 。 醫(yī)學(xué)資料 4 判定昏迷的標(biāo)準(zhǔn)為： ① 不能睜眼； ② 不能說出可以理解的言語； ③ 不能按吩咐動作去做 。 （ 2） 中型： 912分 ， 意識障礙在 20分鐘至 6h （ 3）重型： 38分（有的作者主張 37分），傷后昏迷至少 6小時以上或傷后 24小時內(nèi)意識情況惡化再次昏迷者。醫(yī)學(xué)資料 1 《 麻醉藥理學(xué) 》 嚴(yán)重創(chuàng)傷麻醉用藥 醫(yī)學(xué)資料 2 嚴(yán)重創(chuàng)傷的原因： 交通事故； 高層建筑； 地質(zhì)、氣象災(zāi)害 火災(zāi)； 恐怖襲擊； 戰(zhàn)爭； “黃金一小時搶救” 醫(yī)學(xué)資料 3 一、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人病情嚴(yán)重程度的評估 （ 一 ） ASA病情評估分級 1963年美國麻醉醫(yī)師協(xié)會 （ ASA） 根據(jù)病人病史 、 體格檢查及實驗室檢查資料 ， 將病人分為 5級 ， 以評估病人對麻醉的耐受力 。 （ 二 ） 閉合性顱腦損傷的傷情評分與分型 格拉斯哥昏迷記分法 （ GCS） 傷情分型 （ 1） 輕型： 1315分 ， 意識障礙在 20分鐘以內(nèi) 。有些單位進一步將 38分分為兩型，即68分為重型， 35分為特重型。 如傷員能做出此三項之一者 ， 即不屬于昏迷 。 醫(yī)學(xué)資料 5 （三）創(chuàng)傷評分（ TS） 是從生理學(xué)角度來評價損傷嚴(yán)重性的數(shù)字分級方法。即TS=A+B+C+D+E A—— 昏迷評分（
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