icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜ppt課件(2)-展示頁
2025-01-21 08:06本頁面
【正文】 到恐懼 ? 吵雜的環(huán)境 ? 身體的發(fā)炎反應(yīng) ,釋放介質(zhì)引起 ? 低血氧 ,低血壓 ,低血糖 ,高血糖 ,腦部傷害 ,尿毒癥 ,電解質(zhì)不平衡 ,戒斷癥候群 疼痛引起的生理反應(yīng) ? 主要透過神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)來反應(yīng) ? 誘發(fā)脊髓反射 ,骨骼肌張力增加 ,肌肉痙攣 ,胸廓彈性下降 ? 刺激交感神經(jīng) ,心跳加快 ,心搏出量增加 鎮(zhèn)靜療法 ? 止痛劑 ( Analgesics ) ? 鎮(zhèn)定劑 ( Sedatives ) ? 肌肉鬆弛劑 (Muscle relaxants) 如何選擇理想鎮(zhèn)靜劑 ? 對血液動力及呼吸沒有不良影響 ? 重覆給藥時無毒性代謝物之產(chǎn)生或聚積 ? 給藥途徑可依病人病情需要隨時調(diào)整 ? 藥物代謝途徑不依賴腎 ,肝 ,肺等器官 ? 短效並具高療效 ,便宜 鎮(zhèn)靜療法適應(yīng)癥 ? 使用疼痛處理三十分鐘後仍無效者 ? 進(jìn)行侵入性醫(yī)療措施 ? 促進(jìn)病人與呼吸器之配合 ,達(dá)到良好氣體交換 ? 減輕病人急性混亂狀態(tài) ? 幫助病人睡眠及減輕壓力反應(yīng)對病人的傷害 鎮(zhèn)靜止痛療效之評估 ? 鎮(zhèn)靜程度評估 : Ramsay sedation scale 一級 :清楚 二級 :合作對人事地物清楚且安靜 三級 :只對命令有反應(yīng) 四級 :眨眼 五級 :反應(yīng)遲鈍 六級 :無反應(yīng) 鎮(zhèn)靜劑劑量的使用原則 ? 每人敏感度不同 ? 疾病不同 ,所需劑量不同 ,外傷病人需要劑量較高 ? 疾病進(jìn)步時 ,所需劑量減少 ? 重癥病人藥物分佈容積及代謝率改變血中濃度隨病情不同 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療應(yīng)作為 ICU治療的重要組成部分 根據(jù)重癥病人的不同需要，了解常用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的藥理作用及相互影響，提高藥物應(yīng)用的安全性和療效，達(dá)到最佳的預(yù)期效果是當(dāng)務(wù)之急！ 安全 有效 ICU為什么 要進(jìn)行 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療 ? 目 的 ? 解除焦慮、恐懼 ? 減輕生理應(yīng)激反應(yīng) ? 解除疼痛 ? 使機(jī)械通氣容易進(jìn)行 ? 完成床邊護(hù)理、診斷與治療 ? 恢復(fù)患者的晝夜生理節(jié)律 重點(diǎn)及難點(diǎn) 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用的目的、 方略及適應(yīng)癥 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療需遵循 Master原則！ 鎮(zhèn)痛治療的主要藥物 鎮(zhèn)靜治療的主要藥物 方 略 ? 祛除誘因 ：實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療之前，應(yīng)盡可能祛除或減輕導(dǎo)致疼痛、焦慮和躁動的誘因。 ? 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)是 ICU中需掌握的特殊技術(shù) ? 隨著臨床治療和護(hù)理的不斷發(fā)展，患者對醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，其中對治療與舒適的滿足更為突出。湖南省人民醫(yī)院 張紅輝 ICU的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛 一個劍俠的故事 米缸和老鼠的故事 ? 重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)（ Critical Care Medicine）是近 20年來發(fā)展起來的一門醫(yī)學(xué)分科。 ? 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（ ICU）是由受到專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，利用先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救措施對各種重癥及并發(fā)癥進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)和治療的單位。鎮(zhèn)靜干預(yù)是通過使用藥物及非藥物的方法鎮(zhèn)靜患者，使患者在精神和肉體上感覺舒適，并有利于各種心理問題和軀體上的不適。 ? 充分鎮(zhèn)痛 :對于合并疼痛因素的病人，在實(shí)施鎮(zhèn)靜之前，應(yīng)首先給予充分鎮(zhèn)痛治療。 ? ６、 診斷和治療鎮(zhèn)靜 ：為提高診斷和治療操作的安全性和依從性，可預(yù)防性采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。 ? 改善睡眠 ：應(yīng)該采取適當(dāng)措施提高ICU病人睡眠質(zhì)量，包括改善環(huán)境、非藥物療法舒緩緊張情緒。 鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用的適應(yīng)癥
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