a型主動脈夾層外科手術(shù)體會(ppt-85)-展示頁
2025-01-21 07:34本頁面
【正文】 主動脈夾層致死的首要原因 主動脈瓣關(guān)閉不全 近端夾層主動脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)生 率在 70%～ 90% 重要臟器供血障礙 嚴(yán)重者可引起臟器缺血壞死，造成臟器功能衰竭 手術(shù)指征 De BakeyⅠ 、 Ⅱ 型主動脈夾層 Stanford A 型主動脈夾層 急性期或慢性期均采取手術(shù)為主的綜合治療 De Bakey 分型 Ⅰ 型： 原發(fā)破口位于升主動脈或主動脈弓部 ， 夾層累及升主動脈 、 主動脈弓部 、 胸主動脈 、 腹主動脈大部或全部 。 Ⅱ 型： 原發(fā)破口位于升主動脈 ， 夾層累及升主動脈 。 Stanford 分型 A型： 夾層累及升主動脈，無論遠(yuǎn)端范 圍如何 Standford A型夾層動脈瘤，夾層撕裂由升主動脈、主動脈弓直至降主動脈。主動脈弓置換術(shù) 升主動脈主瓣替換和冠狀動脈移植術(shù) Bentall手術(shù) Carbrol手術(shù) David手術(shù) “雜交”手術(shù) 近心端的處理方法 夾層未累及冠狀動脈開口及主動脈竇，主動脈瓣無關(guān)閉不全 近心端的處理方法 夾層累及主動脈竇和主動脈瓣環(huán)，造成主動脈瓣交界撕脫，引起輕、中度主動脈瓣關(guān)閉不全 近心端的處理方法 夾層累及無冠竇，直至瓣環(huán)、竇管交界處組織糜爛，無法縫合 近心端的處理方法 重度主動脈關(guān)閉不全者或慢性主動脈夾層，主動脈竇擴(kuò)張明顯或主動脈根部瘤繼發(fā)夾層 弓部處理 破口位于升主動脈，弓部夾層位于小彎側(cè)，頭臂干血管未受累及 升主動脈置換或右半弓置換 0區(qū)升主動脈置換或加右半弓 1. 升主動脈加無名動脈或加右頸總動脈 2. 升主動脈加無名動脈、左頸總動脈 3. 升主動脈、全弓加支架 3以下、右半弓或全弓，術(shù)后經(jīng)股動脈放支架 弓部處理 破口位于升主動脈或主動脈弓，頭臂干血管有夾層
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