20xx年醫(yī)保工作總結(jié)-展示頁
2024-10-26 13:57本頁面
【正文】 審、復(fù) 審，嚴(yán)格把關(guān)。市級(jí)統(tǒng)籌工作的順利進(jìn)行，大大方便了參保人員異地就醫(yī)，有效減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。保證市級(jí)統(tǒng)籌的順利開展，新老政策的順利銜接，醫(yī)保中心出臺(tái)了《關(guān)于寧海縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見》、相關(guān)辦法和政策指南。完成了中心系統(tǒng)市級(jí)統(tǒng)籌的開發(fā)、升級(jí)；對(duì)疾病、藥品、診療三大目錄庫的對(duì)照等工作；同時(shí)，醫(yī)保中心對(duì)中心職責(zé)分工、協(xié)議簽訂、操作辦法制訂、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、窗口設(shè)置、宣傳等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作也做了充分準(zhǔn)備。 二、主要工作情況 （一）立足于保障和改善民生，完成醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，進(jìn)一步提高了醫(yī)保待遇水平，方便參保人員大市內(nèi)就醫(yī) 為加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平性，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)。 截止 6 月份城鎮(zhèn)居民參保 21133 人，已到位醫(yī)療保險(xiǎn)資金 萬元，其中參保人員繳費(fèi) 3100元。累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi) 萬元。 一 、工作目標(biāo)完成情況 參保擴(kuò)面進(jìn)展情況：截止 6 月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員 124944 人，繳費(fèi)人數(shù) 114776 人，其中：國家機(jī)關(guān)事業(yè)單位 304家、 18797 人，企業(yè)（依照企業(yè)繳費(fèi)事業(yè)單位） 3457家、 64189 人（基本醫(yī)療保險(xiǎn) 46861 人，外來務(wù)工 11362 人，住院醫(yī)療保險(xiǎn) 5966 人），靈活就業(yè)人員參保 31790 人，比 XX年凈增 3815人，完成年度考核（目標(biāo)）任務(wù)的 %。 1 2020 年醫(yī)保工作總結(jié) 2020年醫(yī)保工作總結(jié) XX 年是我國深化醫(yī)藥體制改革，實(shí)現(xiàn)三年目標(biāo)的最后一年。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在勞動(dòng)保障局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以鄧小平理論和 [xxxxx]x重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，積極開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，貫徹國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo)，完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接轉(zhuǎn)換，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率和待遇水平，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。 醫(yī)?；鹗罩闆r： 1到 6月份共征繳醫(yī)?；? 2 萬元，其中統(tǒng)籌基金 ，個(gè)人帳戶 萬元，公務(wù)員補(bǔ)助基金 萬元，重大疾病救助金 萬元。 醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況：結(jié)余基金 萬元，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余 萬元，個(gè)帳結(jié)余 萬元，公務(wù)員補(bǔ)助金結(jié)余 ，重大疾病救助金結(jié)余 萬元。上半年共有 27146人次， 7494 位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合醫(yī)療報(bào)銷有 效費(fèi)用 萬元，醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付 萬元，其中住院和門診大病報(bào)銷有效費(fèi)用 ，醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付 萬元，結(jié)報(bào)支付率為 ％。進(jìn)一步方便醫(yī)保參保人員就醫(yī)，提高其醫(yī)保待遇，上半年，醫(yī)保中心根據(jù)省、市 相關(guān)政策，為完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng) 3 籌工作任務(wù)，提前做了大量工作。另外，為了更好的配合寧波大市范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。并通過報(bào)紙分期刊登政策問答、電視流動(dòng)播放等方式，使參保人員盡早熟悉城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的政策，便于參保人員享受醫(yī)保待遇。 （二）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)審核管理，規(guī)范基金支付管理，有效維護(hù)基金的安全運(yùn)行，做好醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作 近年來，隨著醫(yī)保擴(kuò)面工作的有效開展，企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴(kuò)大。同時(shí)，為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算，中心順利開展醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，截止 6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員 4 零星報(bào)銷 445 人次，共 219 人。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有 389 人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算，總費(fèi)用 萬元，基金支付 萬元。 為強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)單位的監(jiān)督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時(shí)檢查與定期檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式對(duì)兩定機(jī)構(gòu) 進(jìn)行嚴(yán)格檢查，利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)檢查各定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費(fèi)用病例。醫(yī)保中心于 XX年 5月—6 月會(huì)同相關(guān)部門、對(duì)縣內(nèi) 49 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 19 家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核、綜合評(píng)分。 三、下半年的重點(diǎn)工作 全市醫(yī)保一卡通工作； 針對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌新政策實(shí)施帶來的變化，結(jié)合日常醫(yī)療管理實(shí)際，需要對(duì)定點(diǎn)單位醫(yī) 保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修訂； 加大宣傳力度，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施制 5 造良好社會(huì)氛圍，方便參保人員享受醫(yī)保待遇，力爭(zhēng)完成市里下達(dá)的擴(kuò)面指標(biāo)； 針對(duì)參保對(duì)象實(shí)際，開展多層次宣傳培訓(xùn)； 認(rèn)真排查個(gè)人和單位廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定嚴(yán)格的防控機(jī)制。 一、目標(biāo) 任務(wù)完成情況 20xx年，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際參?？?cè)藬?shù)為 萬人，完成任務(wù)數(shù) 萬人的 %。全市生育保險(xiǎn)實(shí)際參?？?cè)藬?shù)為 萬人，完成任務(wù)數(shù) 萬人的 100%。今年，我市把新開工企業(yè)、餐飲企業(yè)和個(gè)體工商戶列為 20xx 年醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面重點(diǎn)，組織專班深入企業(yè)、餐飲服務(wù)業(yè)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，面對(duì)面宣傳醫(yī)保政策。同時(shí)，將差額撥款和自收自支事業(yè)單位作為生育保險(xiǎn)擴(kuò)覆重點(diǎn)。發(fā)揮聯(lián)合稽查的作用，通過四比對(duì)，即稅務(wù)登記信息與參保登記信息比對(duì)、應(yīng)付工資薪金與進(jìn)入成本工資比對(duì)、年實(shí)發(fā)工資總額與年度申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)比對(duì)、獨(dú)立法人參保單位與
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