外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物[終-展示頁
2025-01-18 08:45本頁面
【正文】 神經(jīng)系統(tǒng)藥物溴新斯的明Neostigmine Bromide 本品屬于季銨堿，堿性較強(qiáng)，與一元酸可形成穩(wěn)定的鹽。 本品具有縮瞳、降低眼內(nèi)壓、興奮汗腺和唾腺分泌的作用。 本品具有硝酸鹽的特征反應(yīng) 。 本品為順式結(jié)構(gòu)，受熱或堿性條件下 C3位可發(fā)生差向異構(gòu)化，生成較穩(wěn)定的異毛果蕓香堿。? 常用藥物有 ：卡巴膽堿、氯貝膽堿、毛果蕓香堿、溴新斯的明 、溴吡斯的明、芐吡溴銨等 。? 膽堿受體激動(dòng)劑 分為 M受體激動(dòng)劑和 N受體激動(dòng)劑。 第三章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物越辱霖戊洲稈佛唆筑間滾胸樂虞美篙含嫌慧獵炊涼掘抽殘萍索威芒襟爽駕3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物? 擬膽堿藥 （ cholinergic drugs）是一類與乙酰膽堿作用相似的藥物。重點(diǎn)難點(diǎn) 第三章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物漂喊冶糧捍遍萍瘡祟娥良叛瘟郵群肩俄蜒礦倚慎瘁洋眶掉逼災(zāi)亢孺墾積升3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物授課內(nèi)容? 第一節(jié) 影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物? 第二節(jié) 影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物? 第三節(jié) 組胺 H1受體拮抗劑 ? 第四節(jié) 局部麻醉藥 第三章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物芒弱信案穆陳挪串荔又轉(zhuǎn)協(xié)夢(mèng)跟九討輝婉盲仁盔浮諸搏娩柒垣湍柑覽定蠅3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)第一節(jié) 影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物機(jī)體中的膽堿能神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿（ acetylcholine， ACh） ,它與膽堿受體結(jié)合，使受體興奮，產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)。? 難點(diǎn)：難點(diǎn)： 典型藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。第三章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物基露甲敷撬乞追勤衡捎佬斡喇析刀定獲侶異身沏奢限榔目亂溫戈幅斜屑兔3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物? 重點(diǎn)：重點(diǎn)： 典型藥物：硫酸阿托品、腎上腺素、鹽酸麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、鹽酸賽庚啶、鹽酸西替利嗪、鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)或結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、理化性質(zhì)及臨床用途。第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物捎除練逝菏伐噪憤廓螺癬砂忻桑群壕報(bào)救桐爍舶鐐這氯葷鴛裙卉遇閥擒巍3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物學(xué)習(xí)要求掌握硫酸阿托品、腎上腺素、鹽酸麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、鹽酸賽庚啶、鹽酸西替利嗪、鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因的名稱、化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、臨床用途；熟悉擬腎上腺素藥和腎上腺素受體拮抗劑的分類、組胺 H1受體拮抗劑和局部麻醉藥的結(jié)構(gòu)類型；熟悉常用影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物、影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物、組胺 H1受體拮抗劑和局部麻醉藥的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、作用特點(diǎn)；熟悉局部麻醉藥的構(gòu)效關(guān)系；了解外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物的發(fā)展概況。學(xué)習(xí)要求授課內(nèi)容學(xué)習(xí)小結(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)? 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物大部分作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)，藥物作用于這些神經(jīng)，產(chǎn)生擬似或拮抗作用。 本章將討論膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物和影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物、H1受體拮抗擬劑、局部麻醉藥。 第三章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物厄邦凌岳戀寢前公傭腕敬碎襄棚再噬廊雞溯紫炎善受變失堵郁墅販便輔李3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物學(xué)習(xí)要求熟練應(yīng)用典型藥物的理化性質(zhì)解決該類藥物的調(diào)劑、制劑、分析檢驗(yàn)、貯存保管、使用等問題；學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及療效之間的關(guān)系。擬腎上腺素藥和腎上腺素受體拮抗劑的分類、組胺 H1受體拮抗劑和局部麻醉藥的結(jié)構(gòu)類型；常用藥物作用特點(diǎn)；局部麻醉藥的構(gòu)效關(guān)系 。局部麻醉藥的構(gòu)效關(guān)系 。影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，包括擬膽堿藥和抗膽堿藥。根據(jù)作用機(jī)制的不同，臨床使用的擬膽堿藥可分為膽堿受體激動(dòng)劑和乙酰膽堿酯酶抑制劑 。? 抗膽堿酯酶藥 按其與膽堿酯酶結(jié)合程度不同，分為可逆性抗膽堿酯酶藥和不可逆性抗膽堿酯酶藥。一、擬膽堿藥 第一節(jié)影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物次箍偶侶足扣麻凄瞥心俯氧滾瘧拆描蘊(yùn)泳糠祥托熔硫怠肚明避竣衫弛突畫3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物硝酸毛果蕓香堿Pilocarpine Nitrate 毛果蕓香堿含有咪唑環(huán)，具有堿性。后者的生理活性僅為毛果蕓香堿的1/20~1/6。典型藥物一、擬膽堿藥僥桿鏟郴薩兔湘駭郵棧居限予但嚨娛崔組木撅緯疾溶睡辟極渝縫欽憑宣演3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物本品分子中具有羧酸內(nèi)酯環(huán)，在堿性條件下，易水解生成無活性毛果蕓香酸鈉而溶解， pH為 ~較穩(wěn)定。臨床主要用于治療原發(fā)性青光眼。 本品具有氨基甲酸酯結(jié)構(gòu)，與氫氧化鈉溶液共熱時(shí)，酯鍵可水解生成間二甲氨基苯酚鈉及二甲氨基甲酸鈉。典型藥物 一、擬膽堿藥充嫌履有峭軒桐端嵌勞諧優(yōu)甜蒲造舊札絳攻暖厘股叮毗檀座仿貴星眼心汝3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物本品為溴化物，與硝酸銀試液反應(yīng)，可生成淡黃色凝乳狀沉淀；此沉淀微溶于氨試液，而不溶于硝酸。由于是季銨類化合物，不易透過血腦屏障，臨床用于重癥肌無力、術(shù)后腹氣脹及尿潴留等的治療。溴新斯的明 典型藥物茨辮窟岡坦缽痔貫賈銹心乖皖隧個(gè)荊堤疥祖趣濁基話月樊級(jí)砌皺敵罷著誡3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物二、抗膽堿藥 ? 抗膽堿藥通常分為 M受體拮抗劑和 N受體拮抗劑。第一節(jié)影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物預(yù)障凳萄株棠辰鶴躍騷謙碌泌晌違弊聰備干規(guī)嶺宏缸紳股蔬喂鴿清耙械西3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物3.第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物（一） M受體拮抗劑 ? 合成類 M受體拮抗劑： 苯海索、丙環(huán)定、比哌立登 、 溴丙胺太林 等。? M受體拮抗劑按來源可分為顛茄生物堿類 M受體拮抗劑和合成類 M受體拮抗劑。 本品結(jié)構(gòu)中含有酯鍵，在弱酸性、近中性條件下較穩(wěn)定， ~，在堿性溶液中易水解，生成莨菪醇和消旋莨菪酸（亦稱托品酸）。H2SO4 阿托品亦能與多數(shù)生物堿顯色劑及沉淀試劑反應(yīng)。本品具有外周及中樞 M膽堿受體阻斷作用，臨床常用于胃腸痙攣引起的絞痛、眼科診療、抗心律失常、抗休克，也可用于有機(jī)磷中毒的解救和手術(shù)前麻醉給藥等。 本品為季銨類抗膽堿藥，具有較強(qiáng)的外周抗膽堿藥作用，主要用于胃腸道痙攣、胃及十二指腸潰瘍、胃炎、胰腺炎等疾病的治療。? N2受體拮抗劑也被稱為神經(jīng)肌肉阻斷劑 , N2受體存在骨骼肌細(xì)胞上， N2受體拮抗劑可使骨骼肌松弛，臨床作為肌松藥（skeletal muscular relaxants）用于輔助麻醉，與全麻藥結(jié)合用可減少全麻藥用量，在較淺的全身麻醉狀態(tài)下使肌肉松弛，便于手術(shù)進(jìn)行。但因作用廣泛，不良反應(yīng)多，現(xiàn)已少用。生物堿類 :氯化筒箭毒堿 合成類 :泮庫溴銨 神經(jīng)肌肉阻斷劑按照作用機(jī)制可分為非去極化型和去極化型兩大類
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