【正文】 常 用 靜 脈 輸 入 葡 萄 糖 酸 鈣 搶 救高 鎂 血 癥 ， 其 主 要 機 制 為 ( ) 能 拮 抗 鎂 對 神 經(jīng) 肌 肉 的 抑 制 作 用 能 減 少 鎂 在 腸 道 的 吸 收 進 鎂 的 排 出 能 使 靜息 電 位 負 值 變 小 能 促 進 鎂 進 入 細 胞 內(nèi) 3 7 . 急 性 高 鎂 血 癥 的 緊 急 治 療 措 施 是 ( ) 脈 輸 注 葡 萄 糖 脈 輸 注 碳酸 氫 鈉 脈 輸 注 葡 萄 糖 酸 鈣 脈 輸 注 生 理 鹽 水 加 速 鎂 的 排 出 3 8 . 下 述 哪 種 情 況 可 引 起 低 鎂 血 癥 ( ) 功 能 衰 竭 少 尿 期 狀 腺 功 能減退 固 酮 分 泌 減 少 尿 病 酮 癥 酸 中 毒 重 脫 水 3 9 . 引 起 高 鎂 血 癥 最 重 要 的 原 因 是 ( ) 服 鎂 鹽 過 多 尿 病 酮 癥 酸 中毒 昏 迷 患 者 未 經(jīng) 治 療 重 燒 傷 臟 排 鎂 減 少 期 禁 食 4 0 . 下 述 關 于 血 磷 的 描 述 哪 項 不 正 確 ( ) A. 正常血磷濃度波動于 0 . 8 ～1 . 3 m m o l / L B . 甲狀腺素是調(diào)節(jié)磷代謝的主 要 激 素 C. 磷 主 要 由 小 腸 吸 收 ， 由 腎 排 出 功 能 衰 竭 常 引 起 高 磷 血 癥 發(fā) 病 因 素 4 1 . 高 鈣 血 癥 對 骨 骼 肌 膜 電 位 的 影 響 是 ( ) A . 靜 息 電 位 負 值 變 大 B . 靜 息 電 位負 值 變 小 C . 閾 電 位 負 值 變 大 6 D . 閾 電 位 負 值 變 小 E . 對 膜 電 位無 影 響 4 2 . 高 鈣 血 癥 對 機 體 的 影 響 不 包 括 ( ) A. 腎 小 管 損 傷 經(jīng) 肌 肉 興 奮 性 降 低 肌 傳 導 性 降 低 肌 興 奮 性 升高 二 、 問 答 題 1 ． 哪 種 類 型 的 低 鈉 血 癥 易 造 成 失 液 性 休克 ， 為 什 么 ？ 2． 簡 述 低 容 量 性 低 鈉 血 癥 的 原 因 ？ 3． 試 述 水 腫 時 鈉 水 潴 留 的 基 本 機 制 。 （ 5） 腦 電 波 消 失 ， 呈 平 直 線 。 （ 3）腦 干 神 經(jīng) 反 射 消 失（ 如 瞳 孔 對 光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均 消 失 ）。 （ 2）不 可 逆 性 深 昏 迷 。腦死亡應該 符 合 以 下 標 準 ： （ 1）自 主 呼 吸 停 止 ，需 要 不 停 地 進 行人 工 呼 吸 。一旦出現(xiàn)腦死亡，就意味著人的實質(zhì)性死亡。 3．疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 中 體 液 機 制 與 神 經(jīng) 機 制 常常同時發(fā)生，共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機制，例如，在經(jīng)濟高度發(fā)達的社會里，部分人群受精神或心理的刺激可引起大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞（主要是下 丘腦）的功能紊亂，使調(diào)節(jié)血壓的血管運動中樞的反應性增強，此時交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素釋放增加，導致小動脈緊張性收縮；同時，交感神經(jīng)活動亢進，刺激腎上腺 髓 質(zhì) 興 奮 而 釋 放 腎 上 腺 素 ，使 心 率 加 快 ， 3 心輸出量增加，并且因腎小動脈收縮，促使腎素釋放，血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)激活，血壓升高，這就是高血壓發(fā)病中的一種 神 經(jīng) 體 液 機 制 。 在不同的疾病中損傷和抗損傷的斗爭是不相同的，這就構成了各種疾病的不同特征。 應當 強 調(diào) 在 損 傷 與 抗 損 傷 之 間 無 嚴 格 的 界限 ，他 們 間 可 以 相 互 轉(zhuǎn) 化 。 如 果 損 傷 較 輕 ， 則 通 過 各 種抗 損 傷 反 應 和 恰 當 的 治 療 ， 機 體 即 可 恢 復健 康 ； 反 之 ， 如 損 傷 較 重 ， 抗 損 傷 的 各 種措 施 無 法 抗 衡 損 傷 反 應 ， 又 無 恰 當 而 及 時的 治 療 ， 則 病 情 惡 化 。例如致病微生物?？梢饳C體的免疫反應，有些致病微生物自身也可發(fā)生變異，產(chǎn)生抗藥性，改變其遺傳性。例如，雞瘟病毒對人無 致 病 作 用 ， 因 為 人 對 它 無 感 受 性 。 ?病 原 體 必 須 與 機 體 相 互 作 用 才 能 引 起 疾病。 第 二 章 疾 病 概 論 一 、 選 擇 題 1． 疾 病 的 概 念 是 指 ( ) A． 在 致 病 因 子 的 作 用 下 ， 軀 體 上 、 精神 上 及 社 會 上 的 不 良 狀 態(tài) B ． 在 致 病 因 子 的 作 用 下 出 現(xiàn) 的 共 同的 、 成 套 的 功 能 、 代 謝 和 結 構 的 變 化 C． 在 病 因 作 用 下 ， 因 機 體 自 穩(wěn) 調(diào) 節(jié) 紊亂 而 發(fā) 生 的 異 常 生 命 活 動 過 程 D．機 體 與 外 界 環(huán) 境 間 的 協(xié) 調(diào) 發(fā) 生 障 礙的 異 常 生 命 活 動 E． 生 命 活 動 中 的 表 現(xiàn) 形 式 ， 體 內(nèi) 各 種功 能 活 動 進 行 性 下 降 的 過 程 2．關 于 疾 病 原 因 的 概 念 下 列 哪 項 是 正 確 的 ( ) A． 引 起 疾 病 發(fā) 生 的 致 病 因 素 B． 引 起 疾 病 發(fā) 生 的 體 內(nèi) 因 素 C． 引 起 疾 病 發(fā) 生 的 體 外 因 素 D． 引 起 疾 病 發(fā) 生 的 體 內(nèi) 外 因 素 E． 引 起 疾 病 并 決 定 疾 病 特 異 性 的 特 定因素 3．下 列 對 疾 病 條 件 的 敘 述 哪 一 項 是 錯 誤 的 ( ) A．條 件 是 左 右 疾 病 對 機 體 的 影 響 因 素 B． 條 件 是 疾 病 發(fā) 生 必 不 可 少 的 因 素 C．條 件 是 影 響 疾 病 發(fā) 生 的 各 種 體 內(nèi) 外因素 2 D． 某 些 條 件 可 以 促 進 疾 病 的 發(fā) 生 E． 某 些 條 件 可 以 延 緩 疾 病 的 發(fā) 生 4． 死 亡 的 概 念 是 指 ( ) A． 心 跳 停 止 B． 呼 吸 停 止 C． 各 種 反 射 消 失 D．機 體 作 為 一 個 整 體 的 功 能 永 久 性 停止 E． 體 內(nèi) 所 有 細 胞 解 體 死 亡 5． 下 列 哪 項 是 診 斷 腦 死 亡 的 首 要 指 標 ( ) A． 瞳 孔 散 大 或 固 定 B． 腦 電 波 消 失 ， 呈 平 直 線 C． 自 主 呼 吸 停 止 D． 腦 干 神 經(jīng) 反 射 消 失 E． 不 可 逆 性 深 昏 迷 6． 疾 病 發(fā) 生 中 體 液 機 制 主 要 指 ( ) A．病 因 引 起 的 體 液 性 因 子 活 化 造 成 的內(nèi) 環(huán) 境 紊 亂 ， 以 致 疾 病 的 發(fā) 生 B．病 因 引 起 的 體 液 質(zhì) 和 量 的 變 化 所 致調(diào)節(jié)紊亂造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生 C．病 因 引 起 細 胞 因 子 活 化 造 成 內(nèi) 環(huán) 境紊 亂 ， 以 致 疾 病 的 發(fā) 生 D． T N F α 數(shù) 量 變 化 造 成 內(nèi) 環(huán) 境 紊 亂 ，以 致 疾 病 的 發(fā) 生 E． IL 質(zhì) 量 變 化 造 成 內(nèi) 環(huán) 境 紊 亂 ，以 致疾 病 的 發(fā) 生 二 、 問 答 題 1．生 物 性 致 病 因 素 作 用 于 機 體 時 具 有 哪 些特 點 ？ 2．舉 例 說 明 疾 病 中 損 傷 和 抗 損 傷 相 應 的 表現(xiàn) 和 在 疾 病 發(fā) 展 中 的 意 義 ？ 3 ． 試 述 高 血 壓 發(fā) 病 機 制 中 的 神 經(jīng) 體 液 機制？ 4． 簡 述 腦 死 亡 的 診 斷 標 準 ？ 第二章 疾病概論 【 參考答案 】 一、 單項選擇題 1 . C 2 . E 3 . B 4 . D 5 . C 6 . B 二、問答題 1． ?病 原 體 有 一 定 的 入 侵 門 戶 和 定 位 。 3．因 為 人 與 動 物 不 僅 在 組 織 細 胞 的 形 態(tài) 上和新陳代謝上有所不同，而且由于人類 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的高度發(fā)達，具有與語言和思維相聯(lián)系的第二信號系統(tǒng)，因此人與動物雖有共同點，但又有本質(zhì)上的區(qū)別。 1 第 一 章 緒論 一 、 選 擇 題 1 . 病 理 生 理 學 是 研 究 ( ) 常 人 體 生 命 活 動 規(guī) 律 的 科 學 常 人 體 形 態(tài) 結 構 的 科 學 病 發(fā) 生 發(fā) 展 規(guī) 律 和 機 制 的 科 學 病 的 臨 床 表 現(xiàn) 與 治 療 的 科 學 病 機 體 形 態(tài) 結 構 改 變 的 科 學 2 . 疾 病 概 論 主 要 論 述 ( ) A . 疾 病 的 概 念 、 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 的 一 般規(guī)律 B . 疾 病 的 原 因 與 條 件 C . 疾 病 中 具 有 普 遍 意 義 的 機 制 D . 疾 病 中 各 種 臨 床 表 現(xiàn) 的 發(fā) 生 機 制 E . 疾 病 的 經(jīng) 過 與 結 局 ( ) 3 . 病 理 生 理 學 研 究 疾 病 的 最 主 要 方 法 是 床 觀 察 物 實 驗 病 的 流 行 病 學 研 究 病 的 分 子 和 基 因 診 斷 態(tài) 學 觀 察 二 、 問 答 題 理 生 理 學 的 主 要 任 務 是 什 么 ？ 么 是 循 證 醫(yī) 學 ？ 于 臨 床 ？ 第一章 緒論 【 參 考 答 案 】 一 、 選 擇 題 A 型題 1 . C 2 . A 3 . B 二 、 問 答 題 1．病 理 生 理 學 的 任 務 是 以 辯 證 唯 物 主 義 為指導思想闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防 治 提 供 理 論 和 實 驗 依 據(jù) 。 2．所 謂 循 證 醫(yī) 學 主 要 是 指 一 切 醫(yī) 學 研 究 與決策均應以可靠的科學 成果為依據(jù)，病理生理學的研究也必須遵循該原則，因此病理生理學應該運用各種研究手段，獲取、分析和綜合從社會群體水平和個體水平、器官系統(tǒng)水平、細胞水平和分子水平上獲得的研究結果 ，為 探 討 人 類 疾 病 的 發(fā) 生 發(fā) 展 規(guī) 律 、發(fā) 病 機 制 與 實 驗 治 療 提 供 理 論 依 據(jù) 。人類的疾病不可能都在動物身上復制，就是能夠復制，在動物中所見的反應也比人類反應簡單，因此動物實驗 的結果不能不經(jīng)分析機械地完全用于臨床，只有把動物實驗結果和臨床資料相互比較、分析和綜合后，才能被臨床醫(yī)學借鑒和參考，并為探討臨床疾病 的 病 因 、發(fā) 病 機 制 及 防 治 提 供 依 據(jù) 。例如甲型肝炎病毒，可從消化道入血，經(jīng)門靜 脈 到 肝 ， 在 肝 細 胞 內(nèi) 寄 生 和 繁 殖 。只有機體對病原體具有感受性時它們才能發(fā)揮致病作用。 ?病 原 體 作 用 于 機 體 后 ， 既 改 變 了 機 體 ，也改變了病原體。 2．以 燒 傷 為 例 ，高 溫 引 起 的 皮 膚 、組 織 壞死 ， 大 量 滲 出 引 起 的 循 環(huán) 血 量 減 少 、 血 壓下 降 等 變 化 均 屬 損 傷 性 變 化 ， 但 是 與 此 同時 體 內(nèi) 有 出 現(xiàn) 一 系 列 變 化 ，如 白 細 胞 增 加 、微 動 脈 收 縮 、 心 率 加 快 、 心 輸 出 量 增 加 等抗 損 傷 反 應 。 由 此 可 見 ， 損 傷 與抗 損 傷 的 反 應 的 斗 爭 以 及 它 們 之 間 的 力 量對 比 常 常 影 響 疾 病 的 發(fā) 展 方 向 和 轉(zhuǎn) 歸 。例 如 燒 傷 早 期 ，小 動 脈 、 微 動 脈 的 痙 攣 有 助 于 動 脈 血 壓 的維 持 ， 但 收 縮 時 間 過 久 ， 就 會 加 重 組 織 器官 的 缺 血 、 缺 氧 ， 甚 至 造 成 組 織 、 細 胞 的壞 死 和 器 官 功 能 障 礙 。在臨床疾病的防治中，應盡量支持和加強抗損傷反應而減輕和消除損傷反應，損傷反應和抗損傷反應間可以相互轉(zhuǎn)化，如一旦抗損傷反應轉(zhuǎn)化為損傷性反應時，則應全力消除或減輕它，以使病情穩(wěn)定 或 好 轉(zhuǎn) 。 4．目 前 一 般 均 以 枕 骨 大