靜脈藥物配置中心有效運行的探索和實踐-展示頁
2025-01-17 07:17本頁面
【正文】 藥師責(zé)任心的心理鍛煉。 ? 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng) 準(zhǔn)確、清楚 ? 每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達(dá)時間 醫(yī)囑的規(guī)范準(zhǔn)確 ? 醫(yī)生 原先 開具輸液醫(yī)囑的常用模式是： 先開大輸液，再開其余藥物，而對將哪些藥物加入到哪個輸液中表述往往不夠清楚，故在配制輸液時，護(hù)士憑經(jīng)驗選用藥物加入各個輸液中，操作不夠嚴(yán)謹(jǐn) ? 而 PIVAS要求 醫(yī)生準(zhǔn)確完整地開醫(yī)囑、通過電腦網(wǎng)絡(luò)軟件規(guī)范地錄入醫(yī)囑信息，確保用藥信息準(zhǔn)確傳輸 醫(yī)囑的確定和接受 ? 醫(yī)囑分為臨時、長期醫(yī)囑，國內(nèi)大多 PIVAS接受 24 h長期醫(yī)囑的靜脈滴注（包括全靜脈營養(yǎng)液）的用藥信息，有的醫(yī)院還接受了靜脈推針 ? 我院提供長期醫(yī)囑、 8： 00～ 13： 00非急用的臨時醫(yī)囑靜脈用藥配置（ 靜脈滴注、推針，全靜脈營養(yǎng)液 ） ? [急用的以及 13： 00～ 8： 00的臨時醫(yī)囑靜脈用藥則由病區(qū)到中心藥房或急診藥房申領(lǐng)藥品，病區(qū)自行配制 ] ? 要求將大批量長期醫(yī)囑應(yīng)在執(zhí)行日前一天 13： 00以前傳入 PIVAS，確保準(zhǔn)備工作順利完成 藥師處方審查 ? 建立 PIVAS ，重要的改變在于增加了藥師審方的步驟 ? PIVAS工作開展后，醫(yī)囑處方經(jīng)藥師處方審查，遇到不合理用藥及時與臨床溝通、及時反饋并提出修改建議 ? 常見： ? 藥物使用頻次不當(dāng)（克林霉素 g+5％ GS 500ml， qd） ? 不合理聯(lián)合用藥（ 10%葡萄酸鈣 10ml+頭孢三嗪 2g+5％ GS 500ml） ? 不合理使用輸注載體（兩性霉素 B 25mg+％ NaCl 100ml） ? 不合理選用載體量（磷霉素鈉 3g+％ NaCl 100ml）等 監(jiān)督醫(yī)生規(guī)范用藥，經(jīng)過一定時間磨合后，在醫(yī)生、藥師的共同配合下，不合理用藥情況得到了改善 需做皮試藥物的處理 需做皮試試驗的藥物，必須經(jīng)皮試試驗合格后，才可將該藥物的使用信息傳遞到配置中心；所以凡傳入到配置中心用藥信息，均 默認(rèn)為皮試合格 合理確定配送時間 ?根據(jù)用藥情況，以病區(qū)為單位，按靜脈用藥標(biāo)簽上藥物性質(zhì)和治療時間，電腦系統(tǒng)對標(biāo)簽進(jìn)行 自動定批次 （也可根據(jù)實際情況和臨床要求進(jìn)行調(diào)整） ?臨時醫(yī)囑分 3批、長期醫(yī)囑分 6批配送（見下表） ?保證藥品質(zhì)量，遵醫(yī)囑的按時給藥，使患者人體中的血藥濃度更為合理有效 長期醫(yī)囑定批次基本規(guī)則及配送時間 藥物治療時間 定批次 配制時間 送達(dá)時間 單種藥品、含不穩(wěn)定藥品、含自備藥的標(biāo)簽 第 1 — 1 批 病區(qū)配制 當(dāng)日 15 ： 30 前 0 ： 00 ～ 8 ： 00 第四批 病區(qū)配制 當(dāng)日 15 ： 00 前 8 ： 00 ～ 10 ： 00 第一批 6 ： 30 ～ 8
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