常用中藥中毒解救及護理(2)-展示頁
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【正文】 ? ? 2022/2/3 41 ? ? ? ? ? 2022/2/3 42 四、中藥中毒的常見原因 ? ? 對有毒藥物的炮制已有明確規(guī)定，如川烏、草烏、附子、半夏、天南星等 。 2022/2/3 32 魚腥草注射液不良反應 ? 從目前收到的病例報告和文獻資料分析 表明，含魚腥草的注射劑與其所引起的過敏性不良反應，存在較明確的關聯(lián)性。 ?日本的 “ 小柴胡湯副作用死亡事件 ”實質(zhì)，是違反了中醫(yī)辨證論治的原則，違反了中醫(yī)治病必辨方證的原則。 ?不根據(jù)癥狀反應使用小柴胡湯，又長期服用一個方藥，脫離了中醫(yī)辨證論治理論。 ?濫用小柴胡湯是造成悲劇的主因。 ?日本厚生省 2022年 1月 14日發(fā)出“ 醫(yī)藥品醫(yī)療用具等安全性情報 ” 通令：全面禁止肝炎、肝硬化、肝癌患者使用小柴胡湯。 ?至 1999年底，因服小柴胡湯造成間質(zhì)性肺炎已升為 188例，死亡 22例。估計每年服用小柴胡湯者有 100萬人，消費金額約 90億～130億日元。 2022/2/3 24 “小柴胡湯 ” 曾風靡日本 ▲此后有 21家漢方廠家加入生產(chǎn)開發(fā)小柴胡湯行列，對小柴胡湯進行多方面的研究，呈現(xiàn)了空前的小柴胡湯熱。往來寒熱、胸脅 苦滿，苔白，脈弦 2022/2/3 22 “小柴胡湯 ” 事件 ?常用于感冒、慢性肝炎、肝硬化、急 慢性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、胃炎、胃潰瘍等 ?國內(nèi)外研究證明，小柴胡湯對肝癌、肺癌、結腸癌等腫瘤，預防其惡性轉化具有一定作用 2022/2/3 23 “小柴胡湯 ” 曾風靡日本 ▲20 世紀 70年代初期，日本的津村順天堂制成了小柴胡湯顆粒制劑 。 ?歐盟、澳洲等國也禁止含馬兜鈴的中藥材及中成藥進口。 2022/2/3 18 “馬兜鈴 ” 的連鎖反應 ?2022年 6月，美國食品藥品管理局宣布禁售 70多種含馬兜鈴酸的中成藥。 2022/2/3 15 中藥馬兜鈴 2022/2/3 16 “馬兜鈴 ” 的連鎖反應 ?AA是馬兜鈴科馬兜鈴屬植物中所含的共同成分，含有或可能含有馬兜鈴酸的常用中藥品種為 馬兜鈴、天仙藤、青木香、廣防己、關木通、尋骨風、朱砂蓮、細辛 等。 ?清肺化痰，止咳平喘。 2022/2/3 14 “馬兜鈴 ” 的連鎖反應 ? 中藥馬兜鈴是馬兜鈴科多年生植物馬兜鈴的成熟果實。 2022/2/3 13 “馬兜鈴 ” 的震撼 ?國內(nèi)學者認為，不宜籠統(tǒng)地將馬兜鈴類植物引起的腎臟損害稱作 “ 中草藥腎病 ” 。 2022/2/3 12 “馬兜鈴 ” 的震撼 ?比利時學者報告了服用含有馬兜鈴酸的中草藥致急進性腎功能衰竭，并稱這種腎臟損害為 “ 中草藥腎病(Chinese Herb Nephropathy, CHN)”。 ?經(jīng)藥物成分分析發(fā)現(xiàn)，減肥膠囊中含有馬兜鈴酸。 谷肉果菜，食養(yǎng)盡之， 無使過之，傷其正也。可見，對中藥毒副作用的認識并非現(xiàn)代才有，古代醫(yī)家早有所識 。 2022/2/3 5 中藥毒性的含義： 毒性即為偏性 （ 藥性 ） 以偏糾偏是中藥治療疾病的基本原則 用之得當即可發(fā)揮治療作用 用之不當則可毒害機體 2022/2/3 6 有毒中藥的分級 ? 2022版 《 中國藥典 》 把中藥的毒性分為大毒、有毒、小毒，就是根據(jù)狹義的中藥毒性而限定的。 明代張景岳認為： “ 藥以治病 ， 因毒為能 ， 所謂毒者 ， 因氣味之偏也 ” 。2022/2/3 1 常用中藥中毒解救及護理 主講 : 坤坤 2022/2/3 2 教學大綱 ? 一、 毒藥的概念 ? 二、常見有毒中藥的分類 ? 三、中草藥中毒的途徑 ? 四、中草藥中毒的常見原因 ? 五、中草藥中毒的預防措施 ? 六、中草藥中毒的臨床表現(xiàn) ? 七、中草藥中毒的解救及護理 2022/2/3 3 一 、 毒的涵義 在本草中是一個廣義的概念 ， 有毒無毒是指藥物對人體有無毒性而言 。 《 周禮 》 謂： “ 聚毒藥以共醫(yī)事 ” ， 這里的毒藥為中藥的總稱 。 2022/2/3 4 一 、 毒的涵義 兩重含義： 所有可能傷害機體的物質(zhì)或能力； 與藥通義 ， 表示治療能力的強弱 。 ? 《 神農(nóng)本草 》 把中藥分為上中下三品，就是根據(jù)中藥有毒，無毒來分類的。 2022/2/3 7 《 素問 》 ： “ 大毒治病，十去其六； 常毒治病，十去其七； 小毒治病，十去其八； 無毒治病，十去其九。 ” 2022/2/3 8 有毒中藥的分級 ?急性毒性確定毒性 LD50(g/kg) 5 15 16 20 50 大毒 有 毒 小 毒 無毒 2022/2/3 9 中醫(yī)： 藥物的偏性 藥性的大小 藥效的強弱 西醫(yī)： 藥物對機 體的實質(zhì) 性損害 中西醫(yī)對毒藥的不同見解 2022/2/3 10 馬兜鈴酸 “ 腎衰 ” 小柴胡湯 “ 肺炎 ” 魚腥草注射劑 “ 過敏性休克 ” 中藥不良反應事件 附 :題外話 2022/2/3 11 “馬兜鈴 ” 的震撼 ?1993年比利時學者首先發(fā)現(xiàn) 2例女性服中草藥減肥治療后，出現(xiàn)進行性腎間質(zhì)纖維化，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該減肥藥中加入了防己，患者服用后血肌酐于 3個月內(nèi)升高一倍，腎活檢顯示廣泛間質(zhì)纖維化。至 1998年在比利時有100人患馬兜鈴酸腎病。 ?此后，有關馬兜鈴酸引起腎臟損害的問題，引起了國內(nèi)外學者的廣泛關注并陸續(xù)發(fā)表有關研究報告。 ?馬兜鈴酸 (aristolochicacid， AA)是引起 CHN的一類藥物的主要毒性成分之一，故稱為 “ 馬兜鈴酸腎病 ” (AAN)較為合適， ?目前國外學者也應用了這一病名。 ? 苦、微辛，寒，歸肺、大腸經(jīng)。 ?用量不宜過大，以免引起嘔吐。 2022/2/3 17 “馬兜鈴 ” 的連鎖反應 ?含馬兜鈴酸
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