常用中藥中毒解救及護理 (2)-文庫吧
2024-12-24 06:32 本頁面
【正文】 柴胡湯進行多方面的研究，呈現(xiàn)了空前的小柴胡湯熱。 ▲20 世紀 7090年代 小柴胡湯在日本是使用最多的藥物，廣泛地應(yīng)用于治療慢性肝炎。估計每年服用小柴胡湯者有 100萬人，消費金額約 90億～130億日元。 2022/2/3 25 “小柴胡湯 ” 事件 ?1989年 12月 《 日本胸部疾患學會雜志 》 首次報道了小柴胡湯引起藥物性肺炎１例，之后其他報刊也陸續(xù)刊登了小柴胡湯引起肝功損傷之類的報道，對間質(zhì)性肺炎尤為重視。 ?至 1999年底，因服小柴胡湯造成間質(zhì)性肺炎已升為 188例，死亡 22例。 2022/2/3 26 “小柴胡湯 ” 事件 ?1996年 3月，日本厚生省在 “ 緊急安全情報 ” 中發(fā)出了 “ 關(guān)于小柴胡湯嚴重的副作用 ——間質(zhì)性肺炎的警告 ” 。 ?日本厚生省 2022年 1月 14日發(fā)出“ 醫(yī)藥品醫(yī)療用具等安全性情報 ” 通令：全面禁止肝炎、肝硬化、肝癌患者使用小柴胡湯。 2022/2/3 27 “小柴胡湯 ” 事件的反思 ?藥方無錯 辨證有誤。 ?濫用小柴胡湯是造成悲劇的主因。 ?中醫(yī)治病強調(diào)辨證論治。 ?不根據(jù)癥狀反應(yīng)使用小柴胡湯，又長期服用一個方藥，脫離了中醫(yī)辨證論治理論。 2022/2/3 28 “小柴胡湯 ” 事件的反思 ?中藥必須在中醫(yī)理論指導下應(yīng)用。 ?日本的 “ 小柴胡湯副作用死亡事件 ”實質(zhì)，是違反了中醫(yī)辨證論治的原則，違反了中醫(yī)治病必辨方證的原則。 2022/2/3 29 “魚腥草注射液 ” 風波 2022/2/3 30 目前上市的含魚腥草的注射劑 ? 魚腥草注射液 ? 新魚腥草素鈉氯化鈉注射液 ? 新魚腥草素鈉注射液 ? 注射用新魚腥草素鈉 ? 復(fù)方蒲公英注射液 ? 炎毒清注射液 ? 魚金注射液 目前在我國有 100多家生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)這類產(chǎn)品 臨床使用主要是抗感染治療 2022/2/3 31 魚腥草注射液不良反應(yīng) 魚腥草注射液等 7個注射劑在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了過敏性休克、全身過敏反應(yīng)、胸悶、心急、呼吸困難和重癥藥疹等嚴重不良反應(yīng)，甚至有引起死亡病例報告。 2022/2/3 32 魚腥草注射液不良反應(yīng) ? 從目前收到的病例報告和文獻資料分析 表明，含魚腥草的注射劑與其所引起的過敏性不良反應(yīng)，存在較明確的關(guān)聯(lián)性。 ? 過敏性休克的病例報告來源和涉及企業(yè)、批號無明顯集中現(xiàn)象，說明過敏反應(yīng)可能是該類品種的共性問題。 2022/2/3 33 ?2022年 6月 6日，國家食品藥品監(jiān)管局發(fā)出的 《 關(guān)于暫停使用和審批魚腥草注射液等 7個注射劑的通告 》 ?2022年 9月：國家藥監(jiān)局發(fā)出 《 關(guān)于肌注用魚腥草注射液等注射劑恢復(fù)使用申報資料和程序的通知（急件） 》 （國食藥監(jiān)辦 〔 2022〕 461號） 2022/2/3 34 二、有毒中藥的分類 ?按藥物所含的化學成分分類 ?按臨床癥狀分類 ?按毒性大小分類 2022/2/3 35 生物堿類 川烏、草烏、附子、馬錢子、曼陀羅 毒苷類 萬年青、苦杏仁、天南星、蟾蜍等 毒蛋白類 巴豆、蒼耳子、蜈蚣、蝎毒等 金屬元素類 水銀、砒霜、雄黃、硫黃、砒石等 按化學成分分類 2022/2/3 36 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 感覺、運動、思維功能障礙或喪失 呼吸系統(tǒng)反應(yīng) 支氣管痙攣、哮喘、呼吸困難 消化系統(tǒng)反應(yīng) 口干、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、煩躁乏力 泌尿系統(tǒng)反應(yīng) 血尿、少尿 免疫系統(tǒng)反應(yīng) 過敏性休克、鼻炎、哮喘、皮膚病 精神系統(tǒng)反應(yīng) 精神錯亂、狂躁、興奮、幻覺幻聽 按臨床癥狀分類 2022/2/3 37 大毒 砒霜、砒石、生附子、生川烏、生草烏、斑蝥、生馬錢子、生巴豆、生半夏、生天南星、生甘遂、曼陀羅 小毒 細辛、白花蛇、白果、貫從、膽子、山慈菇、澤漆 按毒性大小分類 2022/2/3 38 香港規(guī)管的 31種毒劇藥 ?砒石 砒霜 輕粉 朱砂 ?洋金花 鬧羊花 生巴豆 紅娘蟲 ?紅粉 青娘蟲 白降丹 水銀 ?班蝥 雌黃 生草烏 雪上一支蒿 ?生附子 生川烏 生狼毒 生甘遂 ?鬼臼 山豆根 雄黃 生藤黃 ?生半夏 生千金子 生天仙子 生天南星 ? 生白附子 生馬錢子 蟾酥 2022/2/3 39 三、中藥中毒的途徑 ? 口服 （絕大部分的中藥中毒途徑） ? 呼吸道 ? 經(jīng)皮膚 ? 經(jīng)靜脈注射 ? 肌肉注射 2022/2/3 40 四、中藥中毒的常見原因 ? ? ? ? 2022/2/3 41 ? ? ? ? ? 2022/2/3 42 四、中藥中毒的常見原因 ? ? 對有毒藥物的炮制已有明確規(guī)定，如川烏、草烏、附子、半夏、天南星等 。 使用前必須經(jīng)過嚴格炮制，在降低藥物毒性或消除藥物副作用的前提下方能入藥；否則將會引起中毒。 2022/2/3 43 ? ? 超量服藥是引起中毒的重要原因之一。 如 一次大量 服用烏頭、附子、雪上一枝篙、馬錢子等，即可引起中毒； 2022/2/3 44 ? 即使毒性并不大的一些常用藥物，如果超大量服用，也可能引起中毒。 ? 如服用關(guān)木通 60~100g，可引起急性腎功能衰竭；服用蒼耳子 100g可引起急性肝壞死和全身廣泛出血。 2022/2/3 45 ? ? 超療程長期服用，容易導致蓄積中毒。如長期服用 朱砂可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟損傷，出現(xiàn)癡呆及血尿、蛋白尿等。 2022/2/3 46 ? 如長期連續(xù)服用人參，也有可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠或清晨腹瀉等中毒情況。 2022/2/3 47 ? ? 藥物因制劑不同，其藥效，毒性也不同。 ? 如酒能使川烏、草烏、附子、等毒性增加，服用此類藥物酒則易中毒。 2022/2/3 48 ? ? 某些有毒中藥煎煮時間太短，即會引起中毒。如烏頭、附子、商陸等先煎久煮可使毒性
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