【正文】 2022/2/3 57 ? （ 4） 病理狀態(tài) ? 病理狀態(tài)可影響機體的各種功能 ， 因而也影響藥物的作用 。 2022/2/3 72 正確的煎藥方法 ? 煎藥方法亦是控制毒副作用的一種重要方法。 2022/2/3 79 ? 臨床癥狀主要表現(xiàn)在： ? ? 2022/2/3 80 ? 消化系統(tǒng) ? 表現(xiàn)為惡心 、 嘔吐 、 食欲不振 、 腹痛 、 腹瀉 ，甚至嘔血 、 便血等胃腸道病變； ? 對肝臟的損害表現(xiàn)為肝功能異常 、 血清轉氨酶升高 、 肝腫大 、 黃疸等肝臟病變 。 ? 如 50%硫 40~50ml，或玄明粉 15~30g溫水沖服。嚴重時出現(xiàn)心律不齊、血壓下降、痙攣、嗜睡或昏迷不醒 （ 2）處理 ①蔥煎水內(nèi)服 ②雄黃、蔥頭，同濃茶冷服 2022/2/3 115 （ 1）癥狀：口干，皮膚潮紅，無汗，眩暈，瞳孔散大，心率加速，嚴重時抽搐，痙攣。 2022/2/3 104 八、常用有毒的中藥中毒表現(xiàn)與解救方法 ? 2022/2/3 105 （ 1）癥狀： 口舌四肢發(fā)麻，運動不便，痛覺減退，語言障礙；繼則腹痛，惡心嘔吐，心跳緩慢；嚴重者血壓下降，呼吸抑制，可以因心源性腦缺血綜合征而突然死亡 2022/2/3 106 ? （ 2）處理 ? ①用肉桂水催吐 ? ②綠豆 120g，生甘草 60g,煎服 ? ③苦參 30g，可以糾正心律不齊 2022/2/3 107 （ 1）癥狀： 腹痛，吐瀉，頭暈乏力，抽搐昏迷，血壓下降。 ? 2）對腐蝕性強的中毒中藥，可適當服用豆?jié){、牛奶、雞蛋清、面糊等，以起到粘附藥毒，減少刺激，阻止吸收，保護胃黏膜的作用。 2022/2/3 77 在中醫(yī)理論的指導下辨證用藥 ? 藥是中醫(yī)理論指導下認識和使用的藥物。 2022/2/3 66 ? 可見中藥毒副作用是相對的，即使藥性平和的中藥，在大劑量或長期使用時也會產(chǎn)生毒副作用。 ? 關木通 木通 2022/2/3 52 ? 人 參 商陸 2022/2/3 53 ? 兔絲子 天仙子 2022/2/3 54 ? ? （ 1） 性別 ? 一般女性對藥物的敏感性較男性大 ， 故用藥劑量宜減小 ， 特別是女性月經(jīng)期 、 妊娠期和哺乳期 ， 對許多藥物的反應與一般情況不同 。 使用前必須經(jīng)過嚴格炮制，在降低藥物毒性或消除藥物副作用的前提下方能入藥；否則將會引起中毒。 ▲20 世紀 7090年代 小柴胡湯在日本是使用最多的藥物，廣泛地應用于治療慢性肝炎。 ?此后，有關馬兜鈴酸引起腎臟損害的問題，引起了國內(nèi)外學者的廣泛關注并陸續(xù)發(fā)表有關研究報告。 明代張景岳認為： “ 藥以治病 ， 因毒為能 ， 所謂毒者 ， 因氣味之偏也 ” 。 ?清肺化痰，止咳平喘。 ?日本厚生省 2022年 1月 14日發(fā)出“ 醫(yī)藥品醫(yī)療用具等安全性情報 ” 通令：全面禁止肝炎、肝硬化、肝癌患者使用小柴胡湯。如長期服用 朱砂可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟損傷，出現(xiàn)癡呆及血尿、蛋白尿等。 在病理狀態(tài)下 ， 人的體質(zhì)下降 ， 免疫能力較差 ， 對物質(zhì)的吸收 、代謝功能降低 ， 使用藥物時容易產(chǎn)生不良反應 。如細辛雖有 “ 不過錢 ” 之說，但臨床應用有時超過３克，甚至可高達１５克亦有無礙者，因久煎后其毒性成分揮發(fā)油就會揮發(fā)掉。 2022/2/3 81 ? 神經(jīng)系統(tǒng) ? 表現(xiàn)為口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴重時出現(xiàn)意識模糊、語言不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等； ? 有的致幻或?qū)е戮袷С?，行為障礙等。 2022/2/3 94 ? 如果中毒時間已超過 6小時或服通下藥 2小時后，可采取溫水或肥皂水灌腸，排出腸腔藥毒。 （ 2）處理 ①飲濃茶 ②綠豆衣 20g，金銀花 120g， 連翹 60g，生甘草 60g，煎湯代茶 2022/2/3 116 （ 1）癥狀：口咽部燒灼感，惡心嘔吐， 腹痛，血尿，少尿等腎功能損害表現(xiàn) （ 2）處理 ①內(nèi)服牛奶、蛋白 ②綠豆 30g，生甘草 10g， 黃連 3g，煎湯內(nèi)服。 ? （ 4）、向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應，若有異常立即停藥。 2022/2/3 91 洗胃護理時注意： ? 1）胃管插入后，首先要抽空胃內(nèi)容物，再反復進行沖洗，每次注入洗胃液不宜超過 400ml，防止注入大量液體，使胃內(nèi)容物流入腸道而加重毒物的吸收。 2022/2/3 76 ? 如：甘肅的當歸，江蘇的薄荷， ? 寧夏的枸杞，山西的黨參， ? 青海的大黃，內(nèi)蒙的黃芪， ? 東北的人參、細辛、五味子， ? 廣東的陳皮、砂仁， ? 河南的地黃、牛膝、山藥、菊花， ? 四川的黃連、川芎、川貝母、烏頭， ? 山東的阿膠，云南的三七， ? 浙江的浙貝母，等等 。 ? 如① 甘草 ，用量過大或久服后，可出現(xiàn)脘腹痞滿或水腫； ? ② 人參 在長期或大量服用后，可出現(xiàn)口鼻了血、煩躁不安等；長期服壯骨關節(jié)丸可產(chǎn)生肝毒性； 2022/2/3 65 ? ③ 長期用 天王補心丹、安宮牛黃丸 可引起慢性汞中毒； ? ④長期用 番瀉葉 可導致低鈉血癥，還能產(chǎn)生依賴性，用量過大的，可發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等副作用。 ? 如木通誤用關木通，商陸誤為人參，天仙子誤作菟絲子用等 。 2022/2/3 33 ?2022年 6月 6日，國家食品藥品監(jiān)管局發(fā)出的 《 關于暫停使用和審批魚腥草注射液等 7個注射劑的通告 》 ?2022年 9月：