降脂藥物選擇福建ppt課件-展示頁
2025-01-17 05:37本頁面
【正文】 Grundy SM, et al. Circulation. 2022。285:24862497 6 ATP III 血脂和脂蛋白分層 (mg/dL) LDLC TC HDLC TG 分層 100 200 150 理想 (正常 /合適 ) 100129 接近理想 130159 200239 150199 臨界高值 160189 240 60 200499 高 ?190 500 非常高 40 低 NCEP ATPIII, JAMA. 2022。285:24862497 4 主要危險因素和危險性分層的關(guān)系 10年冠心病危險 20% 冠心病及 /或冠心病等危癥 10%20% 2個以上危險因素 10% 01個危險因素 NCEP ATPIII, JAMA. 2022。285:24862497 NCEP ATPIII, Circulation. 2022。1 近期的臨床研究對 NCEP ATPIII指南的影響 及 調(diào)脂藥物的選擇 福建省心研所 關(guān)瑞錦 2 ATP II ATP III ATP I ATP III 1970s NCEP指南的發(fā)展史 ? Framingham ? MRFIT ? LRCCPPT ? Coronary Drug Project ? Helsinki Heart Study ? CLAS (angio) ? Angiographic Trials ? (FATS, POSCH, SCOR, STARS, Ornish, MARS) ? MetaAnalyses ? (Holme, Rossouw) ? 4S ? WOSCOPS ? CARE ? LIPID ? AFCAPS /TexCAPS ? VAHIT ? others 1993 2022 ? HPS ? ALLHATLLT ? ASCOTLLA ? PROSPER ? PROVE IT 1988 NCEP ATPII, JAMA. 1993。269:30153023 NCEP ATPIII, JAMA. 2022。110: 227239 2022 3 成人治療小組第三次指南 2022年 5月 美國國家膽固醇教育計劃 NCEP ATPIII, JAMA. 2022。285:24862497 5 冠心病等危癥 ? 主要冠脈事件的危險性等于已確診的冠心病 ? 心梗和冠脈事件死亡的 10年危險性 20% ? 包括 3類： – 糖尿病 – 其他動脈粥樣硬化疾病 (外周血管疾病、腹主動脈瘤、癥狀性頸動脈疾病 ) – 導(dǎo)致 10年冠心病危險性 20%的多重危險因素 NCEP ATPIII, JAMA. 2022。285:24862497 7 新近的臨床試驗對 NCEP ATPIII指南 的影響 2022年 7月 12日 Circulation Grundy SM, et al. Circulation. 2022。110: 227239 9 N C E P 報 告 ? 此次發(fā)表的是一份報告 ? NCEP ATP III 并未作基本改變，因此，未出現(xiàn)NCEP ATP IV，也不是 ‘ NCEP ATP III 2022’ ? 報告增加了一些建議，這些建議不是強(qiáng)制性的，而是有較大的參考價值，可據(jù)以在實際處理中作出選擇 ? 專家組謹(jǐn)慎的態(tài)度是：作為依據(jù)的臨床試驗還較少或不夠完善，有待更多更好的資料來支持 Grundy SM, et al. Circulation. 2022。110: 227239 11 本次報告之 “ 危險分層 ” 極高危 (Very high risk) 存在確立的心血管病，加以 (1)多種重要危險因子，尤其糖尿病 (2)嚴(yán)重和控制不良的危險因子，尤其是繼續(xù)吸煙 (3)代謝綜合征的多種危險因子 (尤其是 TG ? 200mg/dL+非 HDLC?130mg/dL且 HDLC40mg/dL) (4) 急性冠脈綜合征 極高危有利于作出將 LDLC水平降至 70mg/dL的決定 高度危險 (High risk) （ 1） 冠心病 ： 穩(wěn)定性心絞痛、 PTCA/CABG史、或有臨床顯著缺血證據(jù) （ 2） 冠心病等危癥： 非冠脈粥樣硬化疾病 (周圍動脈病 [PAD]、腹主動脈瘤、頸動脈病包括 TIA和卒中 )、糖尿病、 2+危險因子和 10年危險 20% 中度高危 (Moderately high risk) 2+ 危險因子 (10年危險 1020%) 中度危險 (Moderate risk) 2+ 危險因子 (10 年危險 10%) 低度危險 (Low risk) 01危險因子
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