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2025-01-17 04:21本頁面
【正文】 encephalitis virus） 生物學(xué)性狀 ? 單抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型、疫苗預(yù)防效果好 ? 正鏈 RNA 二十面立體對稱 有包膜 ? 包膜上含糖蛋白 E為病毒血凝素和膜蛋白 M ? 最易感動物為乳鼠 ? 在地鼠腎、幼豬腎原代細(xì)胞以及 C6/36蚊傳代細(xì)胞中增殖 乙腦病毒的電鏡照片 傳播途徑 ?傳播媒介 三帶喙庫蚊 、白伊蚊、致乏庫蚊、蠛蠓及尖蠓、蝙蝠（日本和臺灣） 華南地區(qū) 6～ 7月，華北地區(qū) 7～ 8月，東北地區(qū) 8～ 9月，均與蚊密度曲線相一致 ?傳染源和儲存宿主 主要傳染源是帶毒的蚊子和家畜 蚊 動物 蚊 幼豬 是乙腦病毒傳播中最重要的中間宿 主和擴(kuò)散宿主 病毒在蚊體內(nèi)增殖，可終身帶毒 致病性與免疫性 帶毒蚊蟲叮咬 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴節(jié)內(nèi)增殖，少量入血 形成第一次病毒血癥 肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖 第二次病毒血癥 突破血腦屏障 中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變 頓挫感染 臨床特點(diǎn) ? 輕型 體溫通常在 38－ 39℃, 患者神志始終清晰，有不同程 度嗜睡 一般無抽搐，腦膜刺激不明顯 ,多在一周內(nèi)恢復(fù) ? 中型 體溫常在 40℃ 左右 ,有意識障礙如昏睡或淺昏迷，偶有 抽搐 病程約為 10天 ? 重型 體溫在 40℃ 以上，神志昏迷，持續(xù)性抽搐 ,可出現(xiàn)呼吸 衰竭 ,恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn) ? 暴發(fā)型 有高熱或超高熱，深昏迷并有反復(fù)強(qiáng)烈抽搐，可在 短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡（ 10－ 40％）幸存者也 常有嚴(yán)重后遺癥（ 5－ 20％） 免疫性 ? 感染后 5～ 7天出現(xiàn) IgM ? IgG血凝抑制抗體 ? 中和抗體 ? 補(bǔ)體結(jié)合抗體（無保護(hù)作用） ? 免疫力穩(wěn)定持久，隱性感染也可獲免疫力 微生物學(xué)檢查 ? 病毒分離 ? 病毒抗原檢測 免疫熒光和 ELISA法 檢測血液或腦脊液中乙腦病毒 ? 血清學(xué)檢查 特異性 IgM抗體測定 陽性率可達(dá) 90％以上 血凝抑制試驗(yàn) 測定 IgM抗體及 IgG抗體，雙份血清效價(jià)增長 4倍以上可確診，單份血清抗體效價(jià) 1:100為可疑， 1:320可作診斷、1:640可確診 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 單份血清滴度 1:2為可疑， 1:4為陽性， 1:16以上有診斷價(jià)值，雙份血清 4倍或以上可確診 中和試驗(yàn) 效價(jià)增長 4倍以上可確診。早期為 IgM，后期為 IgG 防治原則 ? 滅蚊防蚊 稻田養(yǎng)魚或?yàn)⑺幍却胧┛刂频咎镂孟x孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑 ? 滅活疫苗 易感人群中（ 9個(gè)月至 10歲以下兒童）接種乙腦疫苗 在流行前 1個(gè)月開始，第 1年接種 2次，間隔 7～ 10天，其后 13歲時(shí)分別加強(qiáng) 1次，保護(hù)率為 60－ 90％ ? 流行區(qū)幼豬接種疫苗可控制乙腦的傳播和流行 ? 引起登革熱、登革出血熱、登革休克綜合征 ? 該病流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲 ? 我國于 1978年在廣東佛山首次發(fā)現(xiàn)本病，以后在海南島及廣西等地均有發(fā)現(xiàn) 二、登革病毒 （ dengue virus） 生物學(xué)性狀 ? 單正鏈 RNA的小球形病毒，衣殼為 20面體立體對稱，外層包膜 E蛋白是主要包膜蛋白 ? 根據(jù)抗原的不同，分為 3 、 4個(gè)血清型，各型間有交叉反 ? 流行環(huán)節(jié)：儲存于人和猴，通過埃及伊蚊和白蚊伊蚊傳播 致病性與免疫性 帶毒蚊蟲叮咬 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增殖 第一次病毒血癥 單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 第二次病毒血癥 感染細(xì)胞釋放激酶等 大量免疫復(fù)合物的形成 病理變化 臨床表現(xiàn) ? 普通登革熱 潛伏期 5～ 8天，發(fā)熱 、骨、關(guān)節(jié)疼痛、 皮疹、 出血、淋巴結(jié)腫大、等癥狀 ? 登革出血熱 /登革休克綜合征 開始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴(yán)重，出血量大于 100ml，在病程中或退熱后，病情突然加重，伴循環(huán)等衰竭 有報(bào)告
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