【正文】 carbon。其他一些雙頁瓣，包括 Carbomedics瓣和 EdwardsDuromedics瓣目前在美國已很少使用。 CageHaynes 25。 Cage: Titanium。 cagepyrolytic carbon。 ?以下是歷史上出現(xiàn)和使用的各種單頁瓣膜，許多目前已經(jīng)停用。 27 ?最具有歷史意義的單頁碟瓣是最早的 BjorkShiley瓣，已經(jīng)停止在美國的銷售。 ?最早的設(shè)計(jì)是單頁碟瓣，臨床上取得了巨大的成功。 ?可能存在的問題 : 球體移位，球體隨脂質(zhì)吸收后體積增加，有可能造成流出道阻塞。 sewing ringTeflon ?不透 X線部分 : Radiolucent ball, 3 struts from both top and bottom of valve, open cages on both sides, inflow cage smaller than outflow。 21 二尖瓣 22 三尖瓣 23 主動脈瓣 24 ?型號 : SmeloffSutter valve ?類型 : Aortic, mitral, tricuspid caged ball ?生產(chǎn)廠商 : Sutter Biomedical Inc. ?材料 : BallSilicone rubber。但如果球體太小，小于瓣膜的橫徑，那么球體有移位的可能。 cagetitanium。在瓣膜緣的四周有小的鉤子，手術(shù)者將其安置在合適位置后，用小鉤子固定。 sewing ringTeflon ?不透 X線部分 : Three radiopaque metal struts join at top, ball radiolucent, cage radiopaque. Three metal feet project into center of orifice from ring. ?使用時(shí)間 : 19611966 ?在美國已經(jīng)很少使用。他們是一組最可靠及持久的瓣膜設(shè)計(jì)。 11 12 13 ?人工瓣膜的類型 ?機(jī)械瓣 ? 球型瓣 Ball Valves ? 碟型瓣 Disk Valves – 單葉碟瓣 Single Leaflet Disk Valves – 雙葉碟瓣 Bileaflet Disk Valves ?組織瓣 （生物瓣） ? 人體組織瓣 Human Tissue Valves (Homografts, Autografts, Ross Procedure) ? 動物組織瓣 Animal Tissue Valves (Xenografts, Heterografts) 14 球型瓣 ?球型瓣是植入人體的第一種人工心臟瓣膜，許多年來有許多種不同的設(shè)計(jì)，但到目前為止，在美國臨床上仍在使用的球型瓣只剩下 StarrEdwards瓣。當(dāng)心臟瓣膜病變嚴(yán)重而不能用瓣膜分離手術(shù)或修補(bǔ)手術(shù)恢復(fù)或改善瓣膜功能時(shí)，則須采用人工心臟瓣膜置換術(shù)。 8 ?特點(diǎn)： 人工器官是多種學(xué)科研究的結(jié)晶，該學(xué)科是生物材料、生物力學(xué)、組織工程學(xué)、電子學(xué)（包括計(jì)算機(jī)）特別是微電子學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的多學(xué)科的交叉學(xué)科。 ?體外式，如人工腎、人工肺、人工胰。 （ 11） 其他 類，人工硬脊膜、人工皮膚等。 （ 9） 神經(jīng)傳導(dǎo) 功能的人工器官 ， 如心臟起搏器 、膈起搏器等 。 （ 7） 內(nèi)分泌 功能的人工器官 ， 如人工胰 、 人工胰島細(xì)胞 。 （ 5） 消化 功能的人工器官 ， 如人工食管 、 人工膽管 、 人工腸等 。 （ 3） 呼吸 功能的人工器官 ， 如人工肺 （ 人工心肺機(jī) ） 、 人工氣管 、 人工喉等 。 4 5 ? 人工器官 按 功能 分為 11類 ： （ 1） 支持 運(yùn)動 功能的人工器官 ， 如人工關(guān)節(jié) 、人工脊椎 、 人工骨 、 人工肌腱 、 肌電控制人工假肢等 。當(dāng)人體器官病損而用常規(guī)方法不能醫(yī)治時(shí)，有可能給病人使用一個(gè)人工制造的器官來取代或部分取代病損的自然器官，補(bǔ)償或修復(fù)或輔助其功能。1 人 工 器 官 生物醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論 2 概述 ?定義 ： 人工器官是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)中一門新的學(xué)科。它主要研究模擬人體器官的結(jié)構(gòu)和功能，用人工材料和電子技術(shù)制成部分或全部替代人體自然器官功能的機(jī)械裝置和電子裝置。 3 ?發(fā)展： 20世紀(jì) 80年代以來，人工器官的研究和應(yīng)用迅速發(fā)展，可以說，人體除大腦尚無人工大腦替代外，幾乎人體各個(gè)器官都在進(jìn)行人工模擬研制中，其中有不少人工器官已成功地用于臨床。 （ 2） 血液循環(huán) 功能的人工器官 ， 如人工心臟及其輔助循環(huán)裝置 、 人工心臟瓣膜 、 人工血管 、人工血液等 。 （ 4） 血液凈化 功能的人工器官 ， 如人工腎 （ 血液透析機(jī) ） 、 人工肺等 。 6 （ 6） 排尿 功能的人工器官 ， 如人工膀胱 、 人工輸尿管 、 人工尿道等 。 （ 8） 生殖 功能的人工器官 ， 如人工子宮 、 人工輸卵管 、 人工睪丸等 。 （ 10） 感覺 功能的人工器官 ， 如人工視覺 、 人工聽覺 （ 人工耳蝸 ） 、 人工晶體 、 人工角膜 、 人工聽骨 、 人工鼻等 。 7 ?人工器官 按 原理 分類 ?機(jī)械式裝置（如人工心臟瓣膜、人工氣管、人工晶體等） ?電子式裝置（如人工耳蝸、人工胰、人工腎、心臟起搏器等）． ?人工器官 按 使用方式 分類 ?植入式，如人工關(guān)節(jié)、人工心臟瓣膜、心臟起搏器。這些體外式人工器官實(shí)際上都是由電子控制的精密機(jī)械裝置。 9 ?由于人工器官的種類非常多，下面只重點(diǎn)介紹幾種： ?人工心臟瓣膜 ?人工腎 ?人工肝 ?人工心臟 ?人工耳蝸 10 人工心臟瓣膜 概述 ?定義：人工心臟瓣膜是可植入心臟內(nèi)代替心臟瓣膜（主動脈瓣、肺動脈瓣、三尖瓣、二尖瓣），能使血液單向流動，具有天然心臟瓣膜功能的人工器官。換瓣病例主要有風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、馬凡氏綜合癥等。 ?球型瓣包括一個(gè)支架和球體，是臨床使用最早的心臟瓣膜。 ?StarrEdwards瓣 ?MagovernCromie Sutureless Valve 不縫合瓣 ?SmeloffSutter瓣 15 StarrEdwards Model 1000 ?型號 : StarrEdwards model 1000 ?類型 : 主動脈籠球瓣 Aortic caged ball ?生產(chǎn)廠商 : Baxter Healthcare, Edwards CVS Division, Santa Ana, CA ? 材料 : Silastic ball, CageStellite alloy No. 21, closed cage。 16 StarrEdwards Model １０００ 17 MagovernCromie Sutureless Valve 不縫合瓣 ?采用不縫合的技術(shù)植入人體內(nèi)。 18 19 ?型號 : MagovernCromie valve ?類型 : Aortic caged ball ?生產(chǎn)廠商 : Coratomic, originally Surgitool, later Medical Engineering Corp. ?材料 : BallSilicone rubber with barium。 sewing open at top. ?不透 X線部分 : Cage radiopaque, open at top, ball radiopaque, hooks protrude from base ring. ?使用時(shí)間 : 1963停止時(shí)間不詳 20 SmeloffSutter Valve ?在設(shè)計(jì)籠球瓣時(shí)，有一個(gè)思路就是減小球的大小來減低瓣膜對流出道的阻塞。所以 SmeloffSutter和 CutterSmeloff瓣在兩邊都有籠球來限制球體的活動，但有保持小球體改善血液動力學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。 cagetitanium。 ?使用時(shí)間 : 1966停止時(shí)間不詳 (不連續(xù)的使用 )。 25 正在植入球形人造心臟瓣膜 26 碟型瓣 Disk Valves ?碟型瓣分單頁和雙頁碟瓣。盡管雙頁碟瓣的出現(xiàn)要晚些，卻已占領(lǐng)目前美國人工機(jī)械心臟瓣膜市場 90%的份額。目前在美國使用的單頁碟瓣多為 MedtronicHall瓣及 Omniscience瓣。 ?Beall Valve ?BjorkShiley Valves ?CooleyCutter Aortic Valve ?CrossJones Valve ?Gott Daggett Valve ?Harken Valve ?KayShiley Valve ?LilleheiKaster MedtronicHall Valve ?Omniscience Valve ?StarrEdwards Disc Valves ?Ultracor Heart Valve ?Wada Cutter Valve （ Single Leaflet） 碟瓣 28 Beall Model 106 ?是一個(gè)籠碟瓣 ? 材料 : Diskpyrolytic carbon。 sewing ring Dacron. ?生產(chǎn)廠商 : Coratomic ?不透 X線部分 : Two parallel bars attached to an indented opaque ring with four struts, disk is radiopaque. ?生產(chǎn)時(shí)間： 1974年 3月 (目前已經(jīng)停止使用 ) 29 30 ?型號 : Harken P2 Prosthetic valve ?類型 : Mitral caged disk ?生產(chǎn)廠商 : Medical engineering,