【正文】 代左右心室的腔室， 4個(gè)接口，分別連接左右心房、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈。 151天身亡。 2022年，給病人植入首個(gè) Jarvik2022型人工心臟，重約 90克，附在心臟的左心室上。 ? 1969年，人工心臟用于人體。 ?本世紀(jì) 30年代，研制出世界上第一個(gè)人工心臟。 ?使用異種細(xì)胞存在著潛在的免疫反應(yīng)，動(dòng)物傳染病傳播到患者，以及倫理學(xué)等問(wèn)題。 ?具有解毒、分泌、合成及轉(zhuǎn)化等多種類(lèi)似自然肝的功能及作用。 ?由于肝功能衰竭時(shí)不僅肝臟解毒功能不全，其合成、分泌、轉(zhuǎn)化功能也嚴(yán)重受損，而后者單純以非生物型人工肝治療則難以解決。它是將分離器分離的血漿再經(jīng)一特殊的吸附柱吸附去除部分膽紅素等，爾后回到患者體內(nèi)。此方法在去除血液中膽紅素、內(nèi)毒素、細(xì)胞毒性因子等有害物質(zhì)的同時(shí)，補(bǔ)充多種生物活性成分。 分類(lèi)介紹 66 ? 非生物型人工肝： ? 目前較常用的方法有血漿置換（ Plasma exchange， PE）、 血漿膽紅素、氨及藥物吸附（ PA）、 全血灌流（ HP）、 血液濾過(guò)（ HF） 等。 ?主要適應(yīng)癥有：重癥肝炎 、 肝衰竭 、 血小板減少性紫癜 、 多發(fā)性骨髓瘤 、 高血脂 、 全身性紅斑狼瘡 、 重癥肌無(wú)力 、 藥物中毒 、 重度血型不合妊娠等 。 就是借助人工干預(yù)使肝臟功能得以暫時(shí)替代 ， 從而為患者自身細(xì)胞再生及功能恢復(fù)創(chuàng)造較好的內(nèi)環(huán)境及寶貴的時(shí)間 。 5. 清潔后的血液通過(guò)氣壓指示器 （ 安全裝置 ） 。 約一杯量的血液留在體外 。把動(dòng)脈和靜脈連接在一起就形成瘺管 。 血液在空心纖維管內(nèi)流動(dòng) ， 透析液則環(huán)繞空心纖維管外四周流動(dòng) ， 分別用泵驅(qū)動(dòng)使血液和透析液循環(huán) 。 根據(jù) Gibbs－ Donnan膜平衡原理 ， 用半透膜將引出 人體外的血液與專門(mén)配制的透析液隔開(kāi) 。 這種膜材料具有半通透特性 ，可代替腎小球以實(shí)現(xiàn)其毛細(xì)血管壁的濾過(guò)功能 ， 達(dá)到血液凈化的目的 。 ?1943年荷蘭醫(yī)生科爾夫制成了第一個(gè)人工腎，首次以機(jī)器代替人體的重要器官。透析療法包括血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流和腹膜透析，是分別應(yīng)用血液透析機(jī)、血濾機(jī)、血液灌流器和腹膜透析管對(duì)病人進(jìn)行治療的技術(shù)。 sewing ring Polyester with silicone rubber insert ? Available in US: Yes ? Sizes: Aortic 23 mm 31 mm ? Durability: 10 years 90%, 15 years 50% ? X Ray Appearance: Single round metal O ring. ? Dates: 1969 to present Standard Hancock Model 242 47 48 ? Type: model 6625 Mitral and model 2625 aortic porcine tissue valves ? Manufacturer: BaxterEdwards Inc. US ? Materials: Porcine valve tissue fixed in glutaraldehyde, stents made of wire, Elgiloy, which is a cobaltnickel alloy。 43 人體組織瓣 Human Tissue Valves ?無(wú)排斥反應(yīng)，不用免疫抑制治療 ?人體組織瓣的應(yīng)用有兩種： ?同種異體移植 ,Homografts ：將一個(gè)瓣膜從一個(gè)人移植到另一個(gè)人。 ? ATS Bileaflet Valve ? Carbomedics Valve ? Edwards Duromedics Valve ? Medtronic Parallel Valve ? OnX Valve ? St. Jude Valve 37 ? Models: standard, HP series (supraannular cuff), Masters Series (rotatable ring, supraannular cuff) ? Design: Mitral, aortic, tricuspid ? Manufacturer: St. Jude Medical, Inc. ? Materials: Cagepyrolitic carbon。 CageHaynes 25。 cagepyrolytic carbon。 27 ?最具有歷史意義的單頁(yè)碟瓣是最早的 BjorkShiley瓣，已經(jīng)停止在美國(guó)的銷(xiāo)售。 ?可能存在的問(wèn)題 : 球體移位，球體隨脂質(zhì)吸收后體積增加，有可能造成流出道阻塞。 21 二尖瓣 22 三尖瓣 23 主動(dòng)脈瓣 24 ?型號(hào) : SmeloffSutter valve ?類(lèi)型 : Aortic, mitral, tricuspid caged ball ?生產(chǎn)廠商 : Sutter Biomedical Inc. ?材料 : BallSilicone rubber。 cagetitanium。 sewing ringTeflon ?不透 X線部分 : Three radiopaque metal struts join at top, ball radiolucent, cage radiopaque. Three metal feet project into center of orifice from ring. ?使用時(shí)間 : 19611966 ?在美國(guó)已經(jīng)很少使用。 11 12 13 ?人工瓣膜的類(lèi)型 ?機(jī)械瓣 ? 球型瓣 Ball Valves ? 碟型瓣 Disk Valves – 單葉碟瓣 Single Leaflet Disk Valves – 雙葉碟瓣 Bileaflet Disk Valves ?組織瓣 （生物瓣） ? 人體組織瓣 Human Tissue Valves (Homografts, Autografts, Ross Procedure) ? 動(dòng)物組織瓣 Animal Tissue Valves (Xenografts, Heterografts) 14 球型瓣 ?球型瓣是植入人體的第一種人工心臟瓣膜，許多年來(lái)有許多種不同的設(shè)計(jì)，但到目前為止，在美國(guó)臨床上仍在使用的球型瓣只剩下 StarrEdwards瓣。 8 ?特點(diǎn)： 人工器官是多種學(xué)科研究的結(jié)晶，該學(xué)科是生物材料、生物力學(xué)、組織工程學(xué)、電子學(xué)（包括計(jì)算機(jī)）特別是微電子學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的多學(xué)科的交叉學(xué)科。 （ 11） 其他 類(lèi)，人工硬脊膜、人工皮膚等。 （ 7） 內(nèi)分泌 功能的人工器官 ， 如人工胰 、 人工胰島細(xì)胞 。 （ 3） 呼吸 功能的人工器官 ， 如人工肺 （ 人工心肺機(jī) ） 、 人工氣管 、 人工喉等 。當(dāng)人體器官病損而用常規(guī)方法不能醫(yī)治時(shí)，有可能給病人使用一個(gè)人工制造的器官來(lái)取代或部分取代病損的自然器官，補(bǔ)償或修復(fù)或輔助其功能。它主要研究模擬人體器官的結(jié)構(gòu)和功能，用人工材料和電子技術(shù)制成部分或全部替代人體自然器官功能的機(jī)械裝置和電子裝置。 （ 2） 血液循環(huán) 功能的人工器官 ， 如人工心臟及其輔助循環(huán)裝置 、 人工心臟瓣膜 、 人工血管 、人工血液等 。 6 （ 6） 排尿 功能的人工器官 ， 如人工膀胱 、 人工輸尿管 、 人工尿道等 。 （ 10） 感覺(jué) 功能的人工器官 ， 如人工視覺(jué) 、 人工聽(tīng)覺(jué) （ 人工耳蝸 ） 、 人工晶體 、 人工角膜 、 人工聽(tīng)骨 、 人工鼻等 。這些體外式人工器官實(shí)際上都是由電子控制的精密機(jī)械裝置。換瓣病例主要有風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、馬凡氏綜合癥等。 ?StarrEdwards瓣 ?MagovernCromie Sutureless Valve 不縫合瓣 ?SmeloffSutter瓣 15 StarrEdwards Model 1000 ?型號(hào) : StarrEdwards model 1000 ?類(lèi)型 : 主動(dòng)脈籠球瓣 Aortic caged ball ?生產(chǎn)廠商 : Baxter Healthcare, Edwards CVS Division, Santa Ana, CA ? 材料 : Silastic ball, CageStellite alloy No. 21, closed cage。 18 19 ?型號(hào) : MagovernCromie valve ?類(lèi)型 : Aortic caged ball ?生產(chǎn)廠商 : Coratomic, originally Surgitool, later Medical Engineering Corp. ?材料 : BallSilicone rubber with barium。所以 SmeloffSutter和 CutterSmeloff瓣在兩邊都有籠球來(lái)限制球體的活動(dòng)，但有保持小球體改善血液動(dòng)力學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。 ?使用時(shí)間 : 1966停止時(shí)間不詳 (不連續(xù)的使用 )。盡管雙頁(yè)碟瓣的出現(xiàn)要晚些，卻已占領(lǐng)目前美國(guó)人工機(jī)械心臟瓣膜市場(chǎng) 90%的份額。 ?Beall Valve ?BjorkShiley Valves ?CooleyCutter Aortic Valve ?CrossJones Valve ?Gott Daggett Valve ?Harken Valve ?KayShiley Valve ?LilleheiKaster MedtronicHall Valve ?Omniscience Valve ?StarrEdwards Disc Valves ?Ultracor Heart Valve ?Wada Cutter Valve （ Single Leaflet） 碟瓣 28 Beall Model 106 ?是一個(gè)籠碟瓣 ? 材料 : Diskpyrolytic car