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正文內(nèi)容

死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě)-展示頁(yè)

2025-01-17 02:08本頁(yè)面
  

【正文】 構(gòu)由縣(區(qū)、縣級(jí)市)疾病預(yù)防控制中心編碼人員網(wǎng)上填寫(xiě)。 ( 18) 醫(yī)療單位蓋章: 目前無(wú)特殊要求,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況加蓋本院公章。 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 22 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 ( 17) 醫(yī)師簽名: 應(yīng)填寫(xiě)死者主治醫(yī)生或開(kāi)具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的地段醫(yī)生的姓名全稱。三級(jí)醫(yī)院(含相當(dāng))包括三級(jí)婦幼保健院及??萍膊》乐卧海?jí)醫(yī)院 (含相當(dāng) )包括二級(jí)婦幼保健院及??萍膊》乐卧?,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括急救中心、一級(jí)醫(yī)院、門診部、診所(醫(yī)務(wù)室)、療養(yǎng)院等。 指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。 ( 13) 戶籍、常住地址: 常住地址填寫(xiě)死者居住半年以上的地址,詳細(xì)到門牌號(hào)碼;戶籍地址填寫(xiě)戶口簿上登記的地址,詳細(xì)到門牌號(hào)碼。 ( 11) 死亡地點(diǎn): “醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院部及急診室;“不詳”指未能確定的死亡地點(diǎn)(僅限非正常死亡者)。應(yīng)參照實(shí)際情況選擇,學(xué)齡前兒童死亡應(yīng)選擇初中及以下;生前文化程度為文盲或半文盲者,也應(yīng)選擇初中及以下。出生日期,注意如填寫(xiě)身份證應(yīng)與身份證相符。新生兒及 18歲以下未成年人群死亡婚姻狀況應(yīng)選擇未婚。 未滿 l周歲的嬰兒, 填寫(xiě)實(shí)足月齡; 28天內(nèi)的新生兒 ,填寫(xiě)存活天數(shù); 未滿 1天的新生兒, 填存活小時(shí)。 18 ( 6) 實(shí)足年齡: 按周歲填寫(xiě)。中國(guó)公民要求填寫(xiě) 18位身份證號(hào)碼,應(yīng)與出生日期一致。如果是 女性 ,填寫(xiě)死亡時(shí)是否處于妊娠期或妊娠終止后 42天內(nèi); ( 4) 民族: 根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)死者的民族,外籍非華人可不填寫(xiě)。編號(hào)規(guī) 則為: 《 死亡證 》 出具單位的組織機(jī)構(gòu)代碼( 9位) +年份( 4位)+流水碼( 4位) ; (網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)已可以打印帶編號(hào)的空白證明書(shū)) ( 2) 死者姓名: 指現(xiàn)時(shí)用的姓名 ,且需與戶口簿或身份證相符; ?嬰兒: 可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名以備調(diào)查;按“某某之子”或“某某之女”記錄,以備調(diào)查; (嬰兒如有名字,母親名字填在聯(lián)系家屬) ?老人: 用身份證名字 (極個(gè)別 實(shí)在不清楚可填兒子或女兒名字); 17 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 ( 3) 性別: 根據(jù)實(shí)際情況選擇性別,注意如填寫(xiě)身份證應(yīng)與身份證相符。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡,死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 的基本填寫(xiě)要求 15 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 的基本填寫(xiě)要求 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)如死因不明,必須當(dāng)時(shí)填寫(xiě)調(diào)查記錄,內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。 死亡原因填寫(xiě)應(yīng)用 醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱 ,并用 中文 書(shū)寫(xiě),不得用英文或英文縮寫(xiě)。 13 三、 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 的填寫(xiě)要求 ?填寫(xiě)基本要求 ?基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 ?特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 ?調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求 14 按照統(tǒng)一格式逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě),不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。 第三聯(lián)由死者家屬保存。 第一聯(lián)是原始憑證由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存,以備查詢。 可以認(rèn)為兩者同等意義。 ? 根本死亡原因只有一個(gè); 6 死亡原因與根本死亡原因的區(qū)別舉例 Ⅰ a. 肝昏迷 b. 肝硬化 c. 慢性乙型肝炎 a、 b、 c 均為死亡原因 c 為根本死因 7 死因鏈 /死亡順序 ? 死因鏈: 可以認(rèn)為就是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條,并按先后順序排列,并可以合理解釋。 5 根本死亡原因的定義 根本死亡原因: (a) 引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那個(gè)疾病或損傷;或者 (b)造成致命損傷的事故或暴力的情況?!?居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 的正確填寫(xiě) 河南 CDC 健慢所 2 主 要 內(nèi) 容 一、 相關(guān)基本概念 二、 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 的格式 三、 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 的填寫(xiě)要求 四 、 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 中死亡原因報(bào)告的具體說(shuō)明 五、 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 填寫(xiě)實(shí)例分析 3 一、相關(guān)基本概念 ? 死亡原因的定義 ? 根本死亡原因的定義 ? 死因鏈 /順序 4 死亡原因的定義 死亡原因: “所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。 不包括 癥狀、體征和臨死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭 ??? 。 ? 涵義: 就是一種起 主導(dǎo) 作用的,帶有根本性的疾病或損傷,由于它的存在,發(fā)生及發(fā)展,逐漸形成一連串的病態(tài)事件,并最終導(dǎo)致死亡。 ? “順序” 一詞是指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第 Ⅰ 部分逐行上的兩個(gè)或多個(gè)情況,每個(gè)情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。 8 死因鏈 /死亡順序 疾?。? 慢性支氣管炎 → 肺氣腫 → 肺心病 → 死亡 損傷中毒: 在路上被卡車撞到 → 顱骨骨折 → 顱內(nèi)損傷 → 死亡 9 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺氣腫 10年 (c) 慢性支氣管炎 30年 Ⅱ (1) 慢性支氣管炎 → 肺氣腫 → 肺心病 → 死亡 10 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔 Ⅰ (a) 顱內(nèi)損傷 1小時(shí) (b) 顱骨骨折 1小時(shí) (c) 行人在道路上行走 1小時(shí) 意外被卡車撞倒 Ⅱ (2)在路上被卡車撞到 → 顱骨骨折 → 顱內(nèi)損傷 → 死亡 11 二、 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 的格式 12 我國(guó)的居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)用途 我國(guó)使用的 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 共分四聯(lián)。 第二聯(lián)由死者戶籍所在地公安部門永久保存。 第四聯(lián)由民政部門收集保存。 應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě),字跡清楚,不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 內(nèi)容 不得涂改 (注意:必須有資質(zhì)的醫(yī)師簽字及蓋醫(yī)院公章才有效)。 發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑 (他殺、自殺 )的,可以向警務(wù)部門反映,由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。 16 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 ( 1) 卡片編號(hào): 填寫(xiě) 17位代碼(可由信息系統(tǒng)自動(dòng)賦 值)。 15位身份證倒數(shù)第一位是奇數(shù)的為男性,是偶數(shù)的為女性; 18位身份證倒數(shù)第二位是奇數(shù)的為男性,是偶數(shù)的為女性 。 ( 5) 有效身份證件類別及號(hào)碼: 證件類別及號(hào)碼不得空缺。未登記戶籍的死亡嬰兒和無(wú)名尸的“有效身份證件類別”、“證件號(hào)碼”均填“無(wú)”。 當(dāng)年未過(guò)生日者: 死亡年份-出生年份- 1 已過(guò)生日者: 死亡年份一出生年份。 ( 7) 婚姻狀況: 應(yīng)參照實(shí)際情況選擇,喪偶的病例,僅選喪偶即可。 ( 8) 出生、死亡日期: 填寫(xiě)死者的出生或死亡的年、月、日,嬰兒死亡填寫(xiě)到時(shí)、分。 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 19 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 ( 9) 文化程度: 按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。 ( 10) 個(gè)人身份: 按照死亡前的個(gè)人身份填寫(xiě),離退休后死者的個(gè)人身份一律填“離退休人員”。 20 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 ( 12) 生前工作單位: 指就業(yè)所在或死前最后所在的單位,應(yīng)填寫(xiě)死者職業(yè)對(duì)應(yīng)的那個(gè)單位。 ( 14) 家屬姓名 應(yīng)盡量填寫(xiě)死者直系親屬的全名,并填寫(xiě)該親屬的 聯(lián)系電話、家庭地址或工作單位。 21 ( 15) 生前主要疾病的最高診斷單位: 生前主要疾病的最高診斷單位:最高診斷單位一般為死前主要疾病的最后診斷單位,而不一定是患者死亡的醫(yī)院。 ( 16) 生前主要最高診斷依據(jù): 按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記;如實(shí)行診斷分級(jí),取最高級(jí)別的診斷依據(jù), B超、 X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床 +理化”一欄;死后推斷”僅限死亡地點(diǎn)為“來(lái)院途中”、“家中”、“養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)”、“其他場(chǎng)所”填寫(xiě)。且該名醫(yī)生必須具備臨床執(zhí)業(yè)資格。 ( 19) 填報(bào)日期: 請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)。 ICD編碼填寫(xiě) 4位國(guó)際疾病分類代碼。 第 I部分: 是該表的主要內(nèi)容,是必須要填寫(xiě)的部分。 25 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 ④ 發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔:盡量填寫(xiě), 不是不填;少部分詢問(wèn)不清,可以不填 ?長(zhǎng)短: (c)病最長(zhǎng), (b)病次之, (a)病最短 ?單位:分、小時(shí)、天、周、月或年 第 II部分: 填寫(xiě)與第 Ⅰ 部分致死疾病無(wú)關(guān)但對(duì)死亡有影響的情況,應(yīng)根據(jù)具體情況填寫(xiě)。 ②第 Ⅱ 部分內(nèi)容如果沒(méi)有,可以不填。 26 死亡原因填寫(xiě)要求 每行只能填寫(xiě)一種死因; 有明確的死因鏈應(yīng)按順序報(bào)告 ; 沒(méi)有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報(bào)告; 應(yīng)盡
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