食管癌手術(shù)徑路的評價-展示頁
2025-01-15 10:27本頁面
【正文】 nner、 Altoki醫(yī)師為代表的所謂食管癌的 “ 廣泛 ” 或 “ 大塊 ” 切除 ? 胸腔鏡下食管癌根治術(shù) ? 右胸前外側(cè)切口食管癌切除術(shù) 經(jīng)右胸食管癌根治術(shù) ? Ivor Lewis手術(shù) ? 先取平臥位游離胃及腹段食管 ? 清除賁門旁和胃左血管旁淋巴結(jié) ? 同時做空腸造瘺以便術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持 ? 行幽門成形術(shù)以減少術(shù)后胃排空障礙 ? 變換體位呈左側(cè)臥位行右后外側(cè)切口 ? 如食管腫瘤能夠切除 則切除胸段食管和引流淋巴結(jié)，胃食管胸內(nèi)吻合 經(jīng)右胸食管癌根治術(shù) ? Ivor Lewis手術(shù)優(yōu)點 ? 右胸后外側(cè)切口下食管暴露良好 尤其對位于食管中上段的腫瘤 —— 手術(shù)切除率高 ? 有利于清掃上縱隔包括胸內(nèi)左右喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié) ? Ivor Lewis手術(shù)缺點 ? 手術(shù)創(chuàng)傷較大 ? 開胸探查發(fā)現(xiàn)腫瘤無法切除的患者，存在一定的風(fēng)險 ? 隨著 CT、 EUS的應(yīng)用 術(shù)前對于食管腫瘤外侵的判斷日趨準(zhǔn)確 ? 成為西方國家多數(shù)胸外科醫(yī)師首選的方法 經(jīng)右胸食管癌根治術(shù) ? 改良的 Ivor Lewis手術(shù) ? 采用右胸前外側(cè)切口 右胸抬高 45度的體位 ? 術(shù)中無需變化體位同時進(jìn)行胸組和腹組手術(shù) ? 最大的優(yōu)點是手術(shù)時間縮短 ? 對于后縱隔的暴露不及后外側(cè)切口 ? 因此對較大的或有外侵腫瘤的手術(shù)切除較困難
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