重慶年會他汀藥物與心血管疾病的一級預防-展示頁
2025-01-15 09:43本頁面
【正文】 =冠狀動脈疾病 。364:685696. 相對風險 降低 37% P = ASPEN 研究設計 ? 一項國際間、隨機、雙盲、平行組別研究 ? 主要復合終點：包括了心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中、血管重建、 冠狀動脈旁路移植術、 心臟復蘇、病情惡化或需要住院治療非穩(wěn)定性心絞痛 ?4075歲 ?確診心梗或篩選前 3個月接受介入治療的患者： LDLC≤ 140mg/dL( mmol/L)，若不是， LDLC≤ 160mg/dL( mmol/L) ?TG≤600mg/dL( mmol/L) 2410例 2型糖尿病患者 隨機 阿托伐他汀 10mg/d n=1211 (一級預防 n=959) 安慰劑 n=1199 (一級預防 n=946) Knopp RH, d’Emden M, Smilde JG et al. Diabetes Care 2022。288:29983007. 普伐他汀 常規(guī)治療 普伐他汀 常規(guī)治療 ASCOTLLT研究設計 多中心、隨機、對照研究 ? 高血壓患者 (n=10305) ? 40–79歲 ? 非空腹 TC≤? 無冠心病病史 ? 具有至少 3個心血管疾病的高危因素 主要終點： 非致死性心梗和致死性冠心病 阿托伐他汀 10 mg/d (n=5168) 安慰劑 (n=5137) 平均隨訪 : ASCOTLLT研究主要終點 : 非致死性心梗和致死性冠心病 0 1 2 3 4 隨訪時間（年） 累積發(fā)生率(%) 阿托伐他汀 10 mg 安慰劑 相對風險 降低 36% P = CV1103CR0063 CARDS研究設計 ? 2型糖尿病 ? 40–75 歲 ? 無心血管疾病病史 ? LDLC ?160 mg/dL (? mmol/L) ? TG ?600 mg/dL (? mmol/L) ? ?1 額外的危險因素 – 高血壓 (或正降壓治療 ) – 視網膜病變 – 蛋白尿 – 吸煙 Colhoun HM et al. Lancet 2022。279:16151622. 累積發(fā)生率 隨訪時間（年） 5 5 4 3 2 1 相對風險 降低 37% P 洛伐他汀 (n=3304) 安慰劑 (n=3301) 0 可定 40mg未在中國上市 瑞舒伐他汀目前在中國尚未獲得預防心血管事件的適應癥 CV1103CR0063 PROSPER研究設計 雙盲、安慰劑對照、隨機化研究 : 5804例老年患者 ? 總膽固醇水平為 49 mmol/L ? 心血管疾病高危人群 ? 良好的認知功能 普伐他汀 40 mg/d (n=2891) 安慰劑 (n=2913) 平均隨訪 : 年 主要復合終點 : 冠心病死亡、非致死性心梗、致死性或非致死性卒中 PROSPER研究亞組分析結果： 冠心病死亡、非致死性心梗、致死性或非致死性卒中 一級預防 普伐他汀 安慰劑 (n=1585) (n=1654) CHD 死亡，非致死性心梗、致死性或非致死性卒中 181 200 CHD 死亡，非致死性心梗 126 145 致死和非致死性卒中 61 62 TIA 30 38 風險比 傾向于他汀 傾向于安慰劑 多中心、隨機、開放研究 ? 中度高膽固醇血癥患者 (n= 10355) ? 所有患者之前被納入 ALLHAT抗 高血壓試驗 ? 年齡 ： ≥55歲 ? 空腹 LDLC： 120189mg/dL且無已知的 CHD或 100129mg/dL 且伴有已知的 CHD ? 空腹甘油三酯： 350 mg/dL 主要終點： 全因死亡 ALLHAT LLT研究設計 JAMA 2022。333:13011307. 隨訪時間（年） 0 1 2 4 6 8 10 12 2 3 4 5 6 普伐他汀 (n=3302) 安慰劑 (n=3293) 相對風險 降低 31% P AFCAPS/TexCAPS研究設計 ? 一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究 ? 隨訪期：平均 ? 主要復合終點：首次發(fā)生急性冠脈事件（致死 /非致死性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、心臟猝死） 受試者 (n= 6605) ?基線達到平均 TC (221 mg/dL) 和 LDLC (150 mg/dL)，男性 HDLC (36 mg/dL)，女性 HDLC (40 mg/dL) ?年齡 45～ 73歲 ?無動脈粥樣硬化性心血管疾病 隨機 洛伐他汀組 2040mg/d： n=3304 安慰劑組： n=3301 Downs JR et al. JAMA. 1998。294(19):243745. 他汀一級預防心血管疾病的主要研究 他汀一級預防心血管疾病研究的結果 WOSCOPS
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