篇第二章腎小球疾病-展示頁
2025-01-15 07:03本頁面
【正文】 病變性腎小球腎炎 minimal change glomerulonephritis 二、局灶性節(jié)段性病變 focal segmental lesions 三、彌漫性腎小球腎炎 diffuse glomerulonephritis ? 膜性腎病 MN membranous nephropathy ? 增生性腎炎 proliferative glomerulonephritis ? 硬化性腎小球腎炎 sclerosing glomerulonephritis ? 未分類的腎小球腎炎 unclassified glomerulonephritis ? 系膜增生性腎小球腎炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis ? 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis ? 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 mesangial capillary glomerulonephritis ? 新月體和壞死性腎小球腎炎 crescentic and necrotizing glomerulonephritis 增生性腎炎 微小病變型腎病隸屬于輕微病變性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化均隸屬于局灶性節(jié)段性腎小球病變 病因與發(fā)病機(jī)制 （ etiology and pathogenesis） 多數(shù)是免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病，非免疫、非炎癥共同作用 病因？ 循環(huán)免疫復(fù)合物沉積 原位免疫復(fù)合物形成 電子致密物沉積部位 a上皮下 b基底膜內(nèi) c內(nèi)皮下 d系膜區(qū) 細(xì)胞免疫 炎癥細(xì)胞與炎癥介質(zhì) 凝血與纖溶性腎損害 非免疫機(jī)制的作用： 蛋白尿；高脂血癥；高血壓等 臨床表現(xiàn) （ clinical feature） 浮腫（眼瞼、四肢） 血尿（肉眼、鏡下） 排尿異常，腰痛 消化道癥狀 貧血 高血壓 蛋白尿 正常濾過小于 2～ 4萬 Da蛋白質(zhì)通過 150mg/d 腎小球?yàn)V過膜：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 、 基底膜 、 臟層上皮細(xì)胞 （ 足細(xì)胞 ） 分子屏障：腎小球?yàn)V過屏障 電荷屏障： 1上皮細(xì)胞 2基底膜 3內(nèi)皮細(xì)胞 4被濾過物質(zhì) 血尿 3個(gè) /HP， 1ml/L。單純或伴蛋白尿、管型尿 血尿來源：相差顯微鏡檢查；尿紅細(xì)胞容積分布曲線 水腫 edema 腎病性水腫：低蛋白血癥 腎炎性水腫： “ 球 管平衡 ” 和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降 ， 導(dǎo)致水鈉潴留 高血壓 hypertension 腎血管性 、 腎實(shí)質(zhì)性 容量依賴型 、 腎素依賴型 CRF患者 90
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