春季本科第三章血液-展示頁
2025-01-15 05:18本頁面
【正文】 ⑴ 生成部位：胚胎期為肝 、 脾和骨髓； 出生后主要在骨髓 。 每條肽鏈上有一個(gè)亞鐵血紅素 。 20 正常值 ： ％ ?正常值 =抗低滲液的能力大 =脆性小 =不易破 ?正常值 =抗低滲液的能力小 =脆性大 =容易破 臨床意義 :先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大； 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脆性也增大； 巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小。 19 （ 4）紅細(xì)胞的滲透脆性 概念 :紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇增高，可加速紅細(xì)胞疊連和沉降。患某些疾病時(shí)（如活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕病等），血沉可明顯加快。②測定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考。 17 （ 3）懸浮穩(wěn)定性 (suspension stability) 血沉 ： RBC在靜置血沉試管中單位時(shí)間 (1h)內(nèi)的沉降的距離表示其沉降速率。 變形性和柔韌性減退的紅細(xì)胞大量阻留在脾索內(nèi)，并處于氧、糖和 pH均較低的環(huán)境，易于溶解破壞。 16 遺傳性球形細(xì)胞增多癥 一種常染色體顯性遺傳，是紅細(xì)胞膜異常引起的溶血性貧血。 RBC的粘度愈大，變形能力愈小， Hb變性或濃度過高時(shí)，可使 RBC的粘度增加。 13 第二節(jié) 血細(xì)胞生理 一、血細(xì)胞生成的部位和一般過程 14 二、紅細(xì)胞生理 （一）紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài) 男性 :～ 1012/L； Hb:120～ 160g/L 女性 :～ 1012/L； Hb:110～ 150g/L 新生兒 : 1012/L。 (2)通過肺和腎的調(diào)節(jié)： ①可使血漿 pH值保持相對穩(wěn)定 。 pH?=酸中毒 pH?=堿中毒 pH? ?，將危及生命。 ③ 滲透壓與溶液的關(guān)系 : 等滲溶液 :由于 ％ NaCl溶液或 5％ 葡萄糖 溶液與血漿滲透壓相近稱為等滲溶液 。 ★ 影響因素 ：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。 （二）血液的粘度 全血的相對粘度為 4～ 5，血漿的相對粘度為～ 。血漿比重為～ ，主要決定于血漿蛋白，血漿蛋白減少時(shí)，比重下降。 例 : 嚴(yán)重腹瀉或大面積燒傷 時(shí) → 血漿量 ↓ → 紅細(xì)胞比容 ↑ ； 貧血 → 紅細(xì)胞 ↓→ 紅細(xì)胞比容 ↓ 。 5 （二）血細(xì)胞 —— 紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板 6 血細(xì)胞比容 : 概 念： 血細(xì)胞在全血中所占的百分比。 血清 :血凝塊回縮析出的淡黃色透明液體 。 血中 NPN主要經(jīng)腎臟排出 ， 測定血中 NPN或尿素的含量 ， 有助于了解體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝狀況和腎功能 。 （ γ幾乎全部是抗體，又稱免疫球蛋白） 纖維蛋白原 ：分子量最大，而含量最少。 1. 血漿蛋白 白蛋 白 ：分子量最小，而含量最多。第三章 血 液 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 第三節(jié) 生 理 性 止 血 第四節(jié) 血型與輸血原則 第二節(jié) 血 細(xì) 胞 生 理 1 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 一、血液的組成 血漿 —— 呈淡黃色的液體 血細(xì)胞 —— 紅細(xì)胞 、白細(xì)胞和血小板 2 (一 ) 血漿 血漿含水約 91～ 92％ ， 含溶質(zhì)約 8～ 9％ 。溶質(zhì)中血漿蛋白含量最多 ， 其余為無機(jī)鹽 、 氣體及有機(jī)物等 。 球蛋白 ： α α β、 γ四種球蛋白。 3 血漿蛋白正常值 總量 : 約 6585g/L 白蛋白（ A）：約 40～ 48g/L 球蛋白（ G）：約 15～ 30g/L 纖維蛋白原：約 2～ 4g/L A/G比值： ～ 4 鹽 （ 見表 31） 白含氮化合物 (NPN) 主要包括 :尿素 、 尿酸 、 肌酐 、 肌酸 、 氨基酸 、 氨和膽紅素等 。 血漿中含有葡萄糖 、 脂類 、 乳酸 ， 微量酶 、 維生素 、 激素以及少量氣體等 。 注：血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原和一些凝血因子 。 正常值 : 男性為 40～ 50％，女性為 37～ 48％ 變 化 : 血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時(shí)， 都可使紅細(xì)胞比容改變。 7 二、血量 全身血液的總量： 78% 8 三、血液的理化特性 （一 )比重 全血比重為 ～ 。紅細(xì)胞的比重為 ～ 。當(dāng)溫度不變時(shí) : 全血 的粘度主要取決于 血細(xì)胞比容 的高低 血漿 的粘度主要取決于 血漿蛋白 的含量 9 (三 )血漿滲透壓 ★ 概念 :指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。 ★ 分類 ： 晶體滲透壓 膠體滲透壓 組成 無機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為 NaCl) (主要為白蛋白 ) 壓力 大 (300mOsm/L或 770KPa) 小 () 意義 維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分 保持 RBC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量 10 幾點(diǎn)說明 : ① 滲透壓的作用 : 晶體滲透
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