脊髓灰質(zhì)炎培訓(xùn)ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-15 01:11本頁(yè)面
【正文】 和延髓均受累 C3C5段 膈肌麻痹 四肢麻痹 呼吸困難 吞咽困難 心臟受累 ?腦型 罕見(jiàn)，多見(jiàn)于嬰幼兒 高熱、意識(shí)障礙、驚 厥、痙攣性癱瘓 癱瘓期表現(xiàn) 11 Company Logo 發(fā)病后 2年以上 癱瘓肌肉仍不能恢復(fù)即進(jìn) 入后遺癥期： 肌肉攣縮 各部位畸形 可出現(xiàn)膝反張 足下垂和足內(nèi)翻或外翻畸形等 嚴(yán)重影響日常生活 后遺癥期 12 Company Logo 脊灰神經(jīng)系統(tǒng)檢查要點(diǎn) ?運(yùn)動(dòng)檢查：神經(jīng)系統(tǒng)疾病常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙， 運(yùn)動(dòng)檢查是一重要項(xiàng)目之一 脊灰患兒重點(diǎn)檢查下列各項(xiàng)： 肌力，肌張力，肌萎縮 ?感覺(jué)檢查：比較困難，需高度配合，重要性略次之 ?反射檢查：另一重要項(xiàng)目之一 ?腦膜刺激征及病理征 13 Company Logo 肌力分級(jí) 5 = 正常肌力 4+ = 抗阻力，但較最大運(yùn)動(dòng)稍差 4 = 中等程度運(yùn)動(dòng)抵抗阻力 4 = 微弱運(yùn)動(dòng)抵抗阻力 3 = 抗重力運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力 2 = 活動(dòng)，但除去重力 1 = 肌肉顫動(dòng) 0 = 無(wú)收縮 14 Company Logo 肌張力 是指在安靜情況下，肌 肉的緊張度 ,對(duì)確定病變 的存在和部位有非常重 要的提示意義 檢查時(shí)可觸肌肉的硬度 及作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，體會(huì)其 肌緊張度，了解其阻力 ?肌張力減低時(shí) 肌肉弛緩松軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減退，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍增大 ?肌張力增強(qiáng)時(shí) 觸摸肌肉較堅(jiān)硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增大，運(yùn)動(dòng)范圍減小 15 Company Logo 反射檢查 對(duì)感覺(jué)刺激引起的不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)稱(chēng)反射 反射的分級(jí)：消失、存在但減弱、正常、活躍、亢進(jìn) 反射減弱或不能引出時(shí)，應(yīng)重復(fù)，加強(qiáng)法 反復(fù)多次 淺反射：腹壁反射、提睪反射 深反射：上肢：肱二頭肌、肱三頭肌和橈骨膜反射 下肢：膝反射、踝反射、踝震攣 16 Company Logo 脊灰實(shí)驗(yàn)室檢查 脊灰病毒分離 自潛伏期開(kāi)始到癱瘓后 12 周排毒率最高 (69100%) 約 70%患兒糞便中帶有病毒 12周，少數(shù)患兒帶病毒 3 8周
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