藥物不良反應(yīng)ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 18:32本頁(yè)面
【正文】 需立即停藥，并進(jìn)行緊急處理。 ? B型 藥物不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）：與正常藥理作用無(wú)關(guān)的一種異常反應(yīng)。 藥 物 不良反應(yīng) 的定義 4 ? 副作用 （ side effect）：不適的反應(yīng)，程度較輕 ? 毒性作用 （ toxic effect）：反應(yīng)較重，危害較大 ? 后遺效性 （ after effect） : 藥物從機(jī)體消除后所留效應(yīng) ? 變態(tài)反應(yīng) （ allergic reaction）：藥物在體內(nèi)產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，其發(fā)生與藥物劑量無(wú)關(guān) ? 繼發(fā)反應(yīng) （ secondary reaction）：藥物治療作用所引起的不良后果 藥 物 不良反應(yīng)的種類與臨床表現(xiàn) 5 ● 特異質(zhì)反應(yīng) （ idiosyncratic reaction）： 個(gè)別人對(duì)某種或某類藥物產(chǎn)生 與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的、 無(wú)法預(yù)測(cè)的、不取決于劑量的反應(yīng)，如瞌睡、欣快、臉紅，甚至痙攣或呼吸暫停等， 系個(gè)體異常遺傳因素所致 。1 藥物不良反應(yīng) 朱心強(qiáng) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院毒理學(xué)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)系 2 一、藥物不良反應(yīng)的 基本概念 3 ● 藥物不良反應(yīng)（ adverse drug reactions ADRs)：在疾病的預(yù)防、診斷或人體的機(jī)能恢復(fù)期，藥物在 正常用法和用量 時(shí)，出現(xiàn)有害和不期望產(chǎn)生的反應(yīng)（ WHO，1968） 。 ● 幾乎所有藥物都可引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)的程度和頻率有所不同。 ? 藥物依賴性 （ drug dependence） 精神依賴性（ psychic dependence） 身體依賴性（ physical dependence） ? “三 致” 致癌作用（ carcinogenesis） 致畸作用（ teratogenesis) 致突變作用（ mutagenesis） 6 ? A型 藥物不良反應(yīng)（量變型異常）：由于藥物的藥理作用過(guò)強(qiáng)所致。 ? C型 藥物不良反應(yīng)：一般在長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長(zhǎng)，沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系，難以預(yù)測(cè)。 11 1)藥理作用 2)藥物雜質(zhì) 3)藥物的污染 4)藥物的質(zhì)量 5)劑型的影響 藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因 1. 藥物方面 1）種族差異 2）性別 3）年齡 4）個(gè)體差異 5）病理狀態(tài) 6）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 2. 機(jī)體方面的原因 3. 給藥方法的影響 1）誤用、濫用 2）用藥途徑 3）用藥持續(xù)時(shí)間 4）藥物相互作用 5）首次給藥和 停藥 12 A 型藥物不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制 藥代動(dòng)力學(xué)方面 ①藥物的吸收：非脂溶性藥物，如胍乙啶 ②藥物的分布：取決于局部血流和藥物穿透過(guò)細(xì)胞膜的難易，如心力衰竭，利多卡因消除 ↓ ③與血漿蛋白的結(jié)合： PPBR↓→ 游離濃度 ↑ ，如華法令 ④與組織結(jié)合：如四環(huán)素和新形成的骨螯合 藥物不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理 13 ⑤腎臟排泄：嬰兒、老人、低血容量休克和腎病患者，腎小球?yàn)V過(guò)率 ↓ ，經(jīng)腎消除的藥物或代謝物排泄 ↓ ， t1/2↑ ⑥藥物的生物轉(zhuǎn)化：如苯妥因鈉 300 mg，血藥濃度 4～40μ g/ml，＞ 20μ g/ml時(shí)，產(chǎn)生 A型 ADR。 16 二、藥物不良反應(yīng)的 發(fā)生現(xiàn)狀及危害 17 ? 國(guó)際情況
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