艾本骨質(zhì)疏松ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 18:05本頁(yè)面
【正文】 療的骨質(zhì)疏松患者 ? 已存在骨量丟失需要治療而尚未開始治療者 ? 接受過雌激素替代治療，目前已中斷治療的絕經(jīng)后婦女 NOF 2022 需要進(jìn)行藥物治療者 ? 絕經(jīng)后女性和 50歲以上男性伴有以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)接受藥物治療 ： ? 已發(fā)生 (臨床或形態(tài)學(xué) )髖骨或椎骨骨折者； ? 既往其它部位骨折史和低骨量 (股骨頸、全髖或椎體 T值在 ~ 之間 )； ? DXA示股骨頸、全髖或脊柱 T值 ≤，除外繼發(fā)原因； ? 低骨量 (股骨頸、全髖或椎體 T值在 ~ 之間 )伴有導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加的繼發(fā)因素 (如使用糖皮質(zhì)激素或制動(dòng)患者 )； ? 低骨量 (股骨頸、全髖或椎體 T值在 ~ )和使用WHO評(píng)估骨折絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)工具判定的 10年髖部骨折可能性 ≥3%或 10年所有骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折可能性 ≥20%者； 治療骨質(zhì)疏松癥的理想藥物 ? 長(zhǎng)期使用，療效確切 ? 副反應(yīng)發(fā)生率低 ? 盡量避免棘手的或不可逆的副作用 ? 通過給藥途徑或方式提高患者的依從性 ? 符合中國(guó)國(guó)情的的價(jià)格 治療骨質(zhì)疏松的藥物 ? 基礎(chǔ)用藥：主要有鈣劑和維生素 D及其衍生物 。艾 本 高效、安全、便捷的治療骨質(zhì)疏松藥物 健康骨骼 凝聚希望 中國(guó)首個(gè)獲得 SFDA批準(zhǔn)的靜脈治療骨質(zhì)疏松癥藥物 高效 安全 便捷 艾 本 伊班膦酸鈉注射液 骨質(zhì)疏松癥 1 BPs家族 2 3 艾本 2mg /3mon 靜脈 治療骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥 (osteoporosis) 根據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松會(huì)議規(guī)定，骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨質(zhì)和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易骨折的全身性疾病。 骨質(zhì)疏松癥 WHO診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 正常骨密度： T值 ＞ 骨密度低下： T值 = 骨質(zhì)疏松癥： T值 ≤ 骨質(zhì)疏松癥 ? 中國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者 8400萬(wàn)人，占全球骨質(zhì)疏松患者的 1/3強(qiáng) ? 絕大部分是女性患者 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 中國(guó) 8400萬(wàn)骨質(zhì)疏松患者 骨質(zhì)疏松癥 雌激素水平的降低是女性易患的主要原因 絕經(jīng) 卵巢切除 雌激素缺乏 胃腸道對(duì)鈣的吸收 對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性的抑制作用減低，從而骨吸收作用 骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀 骨 質(zhì) 疏 松 癥 骨折 疼痛 身高變矮、脊柱畸形 呼吸功能下降 骨質(zhì)疏松癥的治療 ? 飲食療法 ? 體育療法 ? 心理療法 ? 物理療法 ? 藥物療法 WHO FRAX174。 ? 解偶聯(lián)劑：代表藥物雷尼酸鍶。 ? 骨吸收抑制劑：目前認(rèn)為激素替代療法、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙膦酸鹽和降鈣素等四類骨吸收抑制劑對(duì)預(yù)防和 (或 )治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有效。 ? 鮭魚降鈣素：鼻噴或皮下注射，起效快，有強(qiáng)烈鎮(zhèn)痛作用，長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致降鈣素受體的減少。 ? PTH： 美國(guó)臨床研究顯示效果良好，是目前最有前途的骨形成促進(jìn)劑，已于 2022年由美國(guó) FDA批準(zhǔn)用于骨質(zhì)疏松癥治療 。 ? HRT： 能夠明顯改善更年期女性骨質(zhì)疏松，但雌激素替代療法的潛在風(fēng)險(xiǎn)（包括乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、中風(fēng)、靜脈血栓）也顯示出來。目前臨床采取低劑量、短期、個(gè)體化原則。60mg/天治療 1年，骨折的發(fā)生率明顯降低，但主要不良反應(yīng)為棘手的深靜脈血栓、肺栓塞等。 2022年 11月 16日歐洲藥品局（ EMA）緊急修改 Protelos/Osseor說明書 ,將嚴(yán)重致死性過敏反應(yīng)的警告補(bǔ)充到該產(chǎn)品的說明書中 . 骨質(zhì)疏松癥臨床藥物 ? 雙膦酸鹽（ Bisphosphonates,BPs）藥物是近 30余年發(fā)展起來的一類新藥，已成為治療骨質(zhì)疏松癥最廣泛、最有效的藥物。 BPs BPs 依替膦酸鈉 Etidronate 1977 氯屈膦酸鈉 Clodronate 1986 帕米膦酸二鈉 Pamidronate 1989 阿倫膦酸鈉 Alendronate 1995 伊班膦酸鈉 Ibandronate 1996 唑來膦酸鈉 zoledronate 2022 利塞膦酸鈉 Risedronate 1997 雙膦酸鹽類藥物分子式 不含氮的 BPs 伊替膦酸 HOOHOHOHOOPPSCl替魯膦酸 OHOHOHOHOOPPClCl氯屈膦酸 H 2 NHOHOOHOHOHOOPP阿侖膦酸 HOOOPPOHOHOHOHH 2 N帕米膦酸 OHOHOHOON PPOHHOCH 3CH 3伊班膦酸 NNOOPPHO OHOHOHOH唑來膦酸 含氮的 BPs 利塞膦酸 HO N O O = = P P OH OH OH OH 誘導(dǎo) 凋亡 抑制活性 抑制產(chǎn)生 抑制成熟 酶 酸性物質(zhì) 破骨細(xì)胞 破骨原細(xì)胞 BPs
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