通科醫(yī)生培訓(xùn)_骨質(zhì)疏松-展示頁(yè)
2025-01-13 18:06本頁(yè)面
【正文】 骨質(zhì)疏松癥 是由于內(nèi)分泌代謝疾病、結(jié)締組織疾病、腎臟疾病、消化道疾病、廢用和藥物等所導(dǎo)致的。 Orthopedic Department Orthopedic Department 二、分類及病因 1. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 最為常見(jiàn)，占 90%。Orthopedic Department 骨質(zhì)疏松癥 羅 飛 講師、主治醫(yī)師 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院骨科 全軍矯形外科中心 醫(yī)療保健全科醫(yī)生培訓(xùn) Orthopedic Department 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn) ? 熟悉骨質(zhì)疏松癥的病因及發(fā)病機(jī)制 ? 掌握骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 掌握骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療原則 Orthopedic Department 一、定義 骨質(zhì)疏松癥（ Osteoporosis OP ) 是以低骨量及骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性骨骼疾病。伴有骨脆性增加，易于發(fā)生骨折。它又分為： I 型：絕經(jīng)后骨松癥（高轉(zhuǎn)化型），發(fā)生婦女絕經(jīng)后 510年； II型：老年性骨質(zhì)疏松，發(fā)生于 70歲以上老人； 特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）。 Orthopedic Department （一）激素調(diào)節(jié) ? 性激素 雌激素和雄激素是骨骼重要的保護(hù)因子。 ? 維生素 D 活性維生素 D濃度降低與增齡性腎功能減退后 1α 羥化酶活性 降低、日照減少、胃腸吸收功能減退有關(guān)。 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理 Orthopedic Department 骨重建的動(dòng)態(tài)平衡 成骨細(xì)胞 骨骼構(gòu)建 破骨細(xì)胞 去除骨骼 骨 骼 Orthopedic Department 構(gòu)成骨的物質(zhì)減少 骨量低下 骨組織微結(jié)構(gòu)破壞 骨強(qiáng)度 下降 骨脆性增加 易致骨折 骨質(zhì)疏松的病理 Orthopedic Department ? （ 二 ） 細(xì)胞因子 涉及一系列破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞信息交換 ，如促骨吸收的因子有白介素 1α 、 1β 、 腫瘤壞死因子 。 兒童期如鈣攝入不足，會(huì)導(dǎo)致低水平的 骨峰值（青春期－成年） ，成年后骨折發(fā)生率增加。 蛋白質(zhì)過(guò)低 ，骨架形成不足，骨質(zhì)疏松容易發(fā)生； 飲食蛋白質(zhì)過(guò)高 ，增加腎小管排出尿鈣，可能導(dǎo)致負(fù)鈣平衡 。參與骨有機(jī)質(zhì)的代謝 （四）運(yùn)動(dòng) 力學(xué)變化決定骨的形態(tài)和構(gòu)筑 。 ? 吸煙 有拮抗雌激素 ， 削弱雌激素對(duì)骨骼的保護(hù)作用 。 Orthopedic Department 三、骨質(zhì)疏松發(fā)病率 現(xiàn)狀： 已躍居常見(jiàn)病、多發(fā)病的第 7位，中國(guó)內(nèi)地總患病率為 %，老年人中患病比例超過(guò) 50%以上，其中骨折發(fā)生率接近 1/3。到 2050年將激增至 2億多人，占人口的 %。 ? 在美國(guó) 每年約有 150萬(wàn)人 因骨骼疾病而發(fā)生骨折，骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致骨折最常見(jiàn)的原因 ? 骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)隨著 年齡增長(zhǎng)而升高， 再發(fā)骨折的危險(xiǎn)性增加達(dá) 5倍 。2。骨痛通常為 彌漫性，無(wú)固定部位 ，檢查不能發(fā)現(xiàn)壓痛區(qū) (點(diǎn) )。四肢骨折或假部骨折時(shí)肢體活動(dòng)明顯受限，局部疼痛加重，有畸形或骨折陽(yáng)性體征。骨質(zhì)疏松癥患者的腰椎壓縮性骨折常導(dǎo)致胸廓畸形，后者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，甚
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