護(hù)士安全用藥ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 11:37本頁(yè)面
【正文】 水效果。 例如縮宮素催產(chǎn)時(shí)靜滴過(guò)速、劑量過(guò)大，可使胎兒窒息，甚至子宮破裂。 ?輸注速度過(guò)快可使循環(huán)血量急劇增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭和肺水腫，特別是小兒、老年、胸部外傷、心力衰竭的患者更易發(fā)生，可成為致死的嚴(yán)重反應(yīng)。 給藥間隔時(shí)間不合理 ?靜脈輸注速度不當(dāng)不但可導(dǎo)致輸液反應(yīng)，且嚴(yán)重影響輸液藥物的治療效果。 ?這種現(xiàn)象主要體現(xiàn)在抗生素使用中，對(duì)于時(shí)間依賴(lài)性抗生素（如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)）其殺菌作用主要取決于血藥濃度超過(guò)致病菌最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，所以應(yīng)多次給藥 。 ?給藥時(shí)間是影響藥物療效的一個(gè)重要因素。 操作過(guò)程中藥物劑量問(wèn)題 ? 配伍及輸液操作過(guò)程中，避免人為因素造成藥量不足 ① 嚴(yán)格抽取每一個(gè)安瓿，并用溶媒?jīng)_洗安瓿 2～ 3遍，避免藥物殘留； ② 在溶解粉劑藥物時(shí)，要加入溶劑至安瓿的 1/2～ 2/3，以增加藥物的溶解度； ③ 有些藥物如頭孢哌酮、紅霉素等難溶性藥物，可適當(dāng)延長(zhǎng)溶解時(shí)間并加以振蕩。在使用體內(nèi)消除緩慢的藥物（如強(qiáng)心甙類(lèi)、苯巴比妥）時(shí)尤其容易如此。 特殊人群用藥劑量問(wèn)題 ?妊娠期：妊娠期婦女選用藥物，既要能達(dá)到治愈疾病的目的，還要考慮藥物對(duì)胎兒的影響，應(yīng)慎重選擇藥物及其用量。 ?兒童： 兒童的各個(gè)器官尚未發(fā)育成熟，要避免使用一些對(duì)兒童有害的藥物。因此，建議臨床使用中藥注射劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)推薦劑量使用，切不可隨意加大劑量。不僅不能有效殺死病原菌，更易導(dǎo)致耐藥及熱源發(fā)生。但臨床上有將一日量一次注射完成的用法。 ? 如青霉素為時(shí)間依賴(lài)性藥物，一般成人每日劑量靜脈滴注為 240～ 2022萬(wàn) u，均應(yīng)分 34次給藥。 輸液劑 維持輸液劑 補(bǔ)充輸液劑 載體輸液劑 目 錄 不合理的靜脈用藥 靜脈用藥中藥物不良反應(yīng) 輸液過(guò)程中微粒污染 一、不合理的靜脈用藥 ?給藥劑量不合理； ?用藥間隔時(shí)間不合理； ?正確掌握靜脈給藥速度 ?給藥濃度問(wèn)題； ?重復(fù)用藥； ?給藥途徑問(wèn)題； ?溶媒選擇問(wèn)題； ?藥物配伍問(wèn)題； ?藥物配置的穩(wěn)定性； ?藥物的儲(chǔ)存問(wèn)題。 ? 補(bǔ)充輸液劑 是補(bǔ)充脫水 、體液在體內(nèi)異常分布等所致的體液欠缺及功能性細(xì)胞外液減少 。靜脈給藥中藥物安全 及相關(guān)問(wèn)題 輸液治療 速度快，不受吸收等因素影響，成為臨床尤其是住院患者藥物治療的重要手段，但由于靜脈注射直接接進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，直達(dá)人體重要器官，因此在合理的醫(yī)囑、合理的調(diào)配、護(hù)士的正確執(zhí)行任一環(huán)節(jié)稍有疏忽，均可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 ? 維持輸液劑 是補(bǔ)充每日因禁食或因患病不能自消化道途徑獲得所需要的水 、 電解質(zhì)及供能基質(zhì) 。 ? 載體輸液 是以輸液劑為載體 ， 將所需藥物輸入體內(nèi) 。 ： 以青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)為多。靜脈滴注時(shí)應(yīng)加至少量溶液中，作間隔性快速滴注。因其半衰期為半小時(shí)，一次注射后迅速達(dá)高峰，但幾小時(shí)內(nèi)就消除殆盡。 用藥劑量過(guò)大問(wèn)題 不良反應(yīng)與超劑量相關(guān)性較大，有研究表明，臨床給藥過(guò)程中藥品濃度過(guò)大或給藥速度過(guò)快，均可能導(dǎo)致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。 用藥劑量過(guò)大問(wèn)題 特殊人群用藥劑量問(wèn)題 ?老年人由于體質(zhì)和功能趨向衰退，解毒與排泄機(jī)能較低，對(duì)藥物的反應(yīng)也與壯年人有差別，因此老年人服用藥物要比成年人劑量減少，一般情況下，老年人用藥量為成年人用藥量的 2/3左右。同時(shí)兒童使用劑量不能簡(jiǎn)單按成人劑量折算，需根據(jù)說(shuō)明書(shū)及兒童自身情況進(jìn)行調(diào)整。 ?肝、腎功能不良者：在肝臟或腎臟有病而功能受損時(shí)，對(duì)藥物的代謝功能也會(huì)減弱，使得藥物不能及時(shí)代謝出體外，藥物在體內(nèi)蓄積而致中毒。故肝腎功異常的患者在給予藥物時(shí)要減量。 ④ 輸液完畢時(shí)不宜過(guò)早給患者拔針，拔針過(guò)早會(huì)達(dá)不到治療有效劑量和血藥濃度，從而影響藥物的療效。表現(xiàn)為頻次過(guò)多或過(guò)少 。而濃度依賴(lài)性抗生素應(yīng)該提高藥物濃度，關(guān)鍵是給足劑量，給藥時(shí)間間隔也逐漸轉(zhuǎn)向一天一次療法。臨床工作中應(yīng)根據(jù)患者的生理、病理?xiàng)l件及藥物不同特性選擇適宜的輸液速度，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者用藥安全性及治療效
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