痛風用藥指導ppt課件-展示頁
2025-01-14 14:22本頁面
【正文】 痛風性腎?。旱鞍啄颉⑺[、高血壓、慢性氮質血癥、尿毒癥。 綜合性治療 并發(fā)癥 治療 高尿酸血癥的治療 急性期 治療 間歇期 治療 改善生活方式：管住嘴、減體重、多飲水、勤運動 ?飲食控制： ? 低嘌呤飲食 （ 特別要避免動物內臟 、 海鮮 ！ ） ? 多吃新鮮蔬菜 ， 水果 （ 豆類適量 ） ? 避免酒精飲料 （ 特別要避免飲用啤酒 ！ ） ?多飲水 :每日飲水量 ， 保證每日尿量達 20222500ml， 增加尿酸排泄 。 高尿酸血癥的治療建議 第一類：嘌呤含量高的 食物 （ 每 100g嘌呤含量 150~1000mg） 類別 品種 肉類及內臟 牛肝 233mg、牛腎 200mg、胰臟 825mg、腦 195mg、鳳尾魚 363mg、沙丁魚295mg 肉湯 各種肉、禽制的濃湯和清湯 160~400mg 第二類：嘌呤含量較高的 食物 （ 每 100g嘌呤含量 75~150mg） 類別 品種 魚類 鯉魚、鱈魚、鱸魚、鯖魚、大比目魚、魚卵、小蝦、淡菜、白魚、鰻魚、鱔魚 禽類 鵝、鴿、鴨、野雞、火雞 肉類 兔肉、鹿肉、豬肉、牛舌 豆類 扁豆 第三類：嘌呤含量較少的 食物 （ 每 100g嘌呤含量 75mg） 類別 品種 魚類 青魚、鯡魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣 肉類 雞、火腿、羊肉、牛肉 谷類 麥麩、面包、麥片 蔬菜類 蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇 乳類 各種鮮奶 、 煉乳 、 奶酪 、 酸奶 、 牛奶 、 適量奶油 、 冰淇淋 蛋類 雞蛋、鴨蛋 谷類 精白米、富強粉、玉米、精白面粉、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、蛋糕 蔬菜類 卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、刀豆、西紅柿、西葫蘆、 南瓜、倭瓜、蘿卜、洋蔥、白菜、山芋、土豆、泡菜、咸菜 水果類 梨 、 杏 、 蘋果 、 葡萄 、 橙等各種水果 干果類 花生、杏仁、核桃、糖及糖果 各種飲料 汽水、茶、咖啡、可可等 積極治療與血尿酸升高相關的代謝性危險因素 高血脂癥、高血壓、高血糖、肥胖、吸煙 避免應用使血尿酸升高的藥物 阿司匹林（大于 2g/d)、利尿劑、環(huán)孢素、他克 莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。對于高血壓合并 HUA患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥物。 ? 劑量應從小劑量開始逐步遞增 ,安全性較好。 ? 代表藥物：苯溴馬隆、丙磺舒、苯磺唑酮 促尿酸腎臟排泄藥 苯溴馬隆 ? 用法： 成人起始劑量 50mg(1片 )，每日一次，早餐后服用， 13周后據(jù)血尿酸水平調整劑量至 50或 100mg/d。 ? 注意事項： ① 應用時須堿化尿液 ，尤其已有腎功能不全者，注意定期監(jiān)測清晨第一次尿 PH值，維持在 。 ② 胃腸道不適感，注意監(jiān)測肝腎功能 (細胞溶解性肝炎 )。 ④ 禁忌： 20ml/min者及患有腎結石的患者。 ⑤ 不推薦兒童使用，老年人需減量。 促尿酸腎臟排泄藥 丙磺舒 ? 用法： 初始 ， Bid
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