醫(yī)檢衛(wèi)檢本科循環(huán)ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 07:56本頁(yè)面
【正文】 道開(kāi)放 Na+內(nèi)流 , 去極化 MP 至 TP Na+通道大量開(kāi)放 Na+快速內(nèi)流 (接近 Na+平衡電位 ) 2期： 平臺(tái)期，約占 100~150ms， 內(nèi)向離子流（ Ca2+ 內(nèi)流， Na+） 和外向離子流（ K+外流） 心肌 cell AP與骨骼肌 cell AP 區(qū)別 7 3期： 快速?gòu)?fù)極末期 , Ca2 通道失活， K+外流。1 Blood Circulation 2 心肌細(xì)胞分類 ： 1） 工作細(xì)胞 （普通心?。? 2） 自律細(xì)胞 （特化心?。? ——有收縮性、興奮性和傳導(dǎo)性， 無(wú)自律性。 ——有自律性、興奮性和傳導(dǎo)性， 無(wú)收縮性。 4期： 靜息期， Na+K+泵、 Na+Ca2+交換， Ca2+ 泵 , 恢復(fù)膜內(nèi)外離子正常分布。 有效不應(yīng)期長(zhǎng)，心肌無(wú)強(qiáng)直性收縮。 較大的刺激可引起 AP（大部分鈉通道復(fù)活） 3）超常期 ( supranomal period ) 興奮性高，大部分鈉通道已復(fù)活， MP離 TP近 13 14 3. 心肌細(xì)胞不應(yīng)期 與收縮活動(dòng)的關(guān)系 期前收縮 代償間隙 Premature systole Compensatory pause 15 1. 概念 : 自動(dòng)節(jié)律性 (autorhythmicity) : 組織、細(xì)胞在沒(méi)有外來(lái)刺激條件下 自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。 16 自律性的等級(jí)差異： 竇房結(jié)（ 90100次 /分） 房室結(jié) （ 4060次 /分） 浦肯野細(xì)胞（ 1540次 /分） 3. 起搏點(diǎn) 正常起搏點(diǎn) ——竇房結(jié) 竇性心律 pacemaker 潛在起搏點(diǎn) ——竇房結(jié)以外的起搏點(diǎn) 異位心律 17 4. 影響自動(dòng)節(jié)律性的因素： 1) 最大復(fù)極電位 與閾電位間差距 2) 4期自動(dòng)去極化 速度 18 心臟的特殊傳導(dǎo)組織 竇房結(jié) 心房肌 房室結(jié) 希氏束 浦傾野纖維 心室肌 19 1. 心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑： 心房肌 竇房結(jié) 2. 特點(diǎn)： 1）有房室延擱，保證房室收縮的有序性 2）心室內(nèi)傳導(dǎo)快，利于兩室的同步收縮 和舒張。正常約 。 22 二、心臟的泵血活動(dòng) 1. 心室收縮期（射血過(guò)程） : A內(nèi)壓 , A瓣打開(kāi) 心室繼續(xù)收縮 室內(nèi)壓進(jìn) 一步升高 快速射血期 室內(nèi)壓最高 減慢射血期 房?jī)?nèi)壓 , 房室瓣關(guān) 等容收縮期 容積不變 室內(nèi)壓 心室開(kāi)始收縮 室內(nèi)壓升高 A內(nèi)壓 , A瓣仍關(guān) 23 2. 心室舒張期（充盈過(guò)程）： 心室繼續(xù)舒張 室內(nèi)壓 進(jìn)一步降低 房?jī)?nèi)壓 , 房室瓣開(kāi) 快速充盈期 減慢充盈期 房 縮 期 房?jī)?nèi)壓 , 房室瓣仍關(guān) 心室開(kāi)始舒張 室內(nèi)壓降低 動(dòng)脈內(nèi)壓 , 動(dòng)脈瓣關(guān) 等容舒張期 容積不變 室內(nèi)壓 24 25 小結(jié) : 心室 — 動(dòng)脈壓力梯度： 推動(dòng)血液從心室流向動(dòng)脈。 瓣膜的作用 ： 血流的單向性 心動(dòng)周期不同時(shí)期中心臟各瓣膜的狀況 心室收縮期 房室瓣 動(dòng)脈瓣 心室收縮期 心室舒張期 心室舒張期 27 三、心音 第一心音： 調(diào)低、時(shí)間長(zhǎng)、 心尖清楚 , 標(biāo)志心臟收縮開(kāi)始。 28 四、評(píng)價(jià)心臟泵血功能的指標(biāo) （一）心臟的輸出量 每搏輸出量 (Stroke volume， SV) 一側(cè)心室一次收縮射出的血量。 . = SV HR 5~6L 29 （二）心排血指數(shù) (cardiac index) 以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量。 ——評(píng)價(jià)心肌收縮力的指標(biāo) 射血
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