人工氣道的護(hù)理ppt課件-展示頁
2025-01-14 05:03本頁面
【正文】 喪失，纖毛運動功能減弱，造成分泌物排除不暢。 ?人工氣道的濕化 ?正常的上呼吸道粘膜有加溫、加濕、濾過和清除呼吸道內(nèi)異物的功能。每日局部換藥 12次，避免感染，直到愈合。拔管時先提高吸入氧濃度，增加體內(nèi)氧儲備，徹底清除氣道包括口鼻腔分泌物，將無菌吸痰管放入氣管切開管中，一邊抽吸同時快速拔管，立即給予合適的氧療措施。若堵管期間呼吸平穩(wěn)，能自行咳痰，動脈血氣分析滿意，即可拔除氣管切開管。不進(jìn)行機(jī)械通氣時，氣管切開管口應(yīng)蓋雙層濕生理鹽水紗布，防止灰塵、異物吸入，并改善吸入氣體的濕度，根據(jù)病情給予霧化吸入。 ?注意切口及套管內(nèi)有無出血，有無皮下氣腫、血腫。 ?氣管切口局部護(hù)理： 氣管切口應(yīng)保持清潔干燥，尤其是導(dǎo)管與周圍皮膚的皺褶處應(yīng)仔細(xì)清潔、消毒。過松易致脫管甚至意外拔管，過緊容易導(dǎo)致患者不適，嚴(yán)重時壓迫頸部靜脈、動脈，導(dǎo)致血液回流不暢。多選用一次性低壓高容型氣管切開套管。 ?物品的準(zhǔn)備：應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開專用包，負(fù)壓吸引器，吸痰管，搶救物品，氧氣和氣管切開套管等。 ?氣管切開 ?當(dāng)需要較長時間行機(jī)械通氣或短時間內(nèi)不能拔除氣管插管時，應(yīng)選擇氣管切開 ?氣管切開術(shù)前準(zhǔn)備 ?房間的準(zhǔn)備：同氣管插管。 ?拔管后清潔口腔，協(xié)助排痰，密切觀察患者生命體征及喉頭水腫情況（囑患者發(fā)音，記錄聲音嘶啞程度）。提高吸入氧濃度，增加體內(nèi)氧儲備，徹底清除氣道及口鼻腔分泌物，將無菌吸痰管插入人工氣道內(nèi)，一邊抽吸一邊快速將氣囊放氣，拔除氣管插管，立即給予合適氧療?？谇蛔o(hù)理的液體常采用生理鹽水、雙氧水、或多貝爾氏漱口液。 沖洗前檢查氣囊壓力，確定氣道無漏氣?？谇粌?nèi)合適的溫度和濕度，有利于細(xì)菌生長繁殖。 ?口腔護(hù)理 ： 經(jīng)鼻氣管插管患者的口腔護(hù)理較容易進(jìn)行。 ?心理護(hù)理： 氣管插管雖然是有效的搶救手段，但畢竟是有創(chuàng)傷性的，故患者或家屬會對插管后導(dǎo)致的一系列問題，如不能發(fā)音和說話、無法自行咳痰、要靠人工吸痰等問題感到極度焦慮和恐懼，護(hù)士應(yīng)在插管前就向患者及家屬做好解釋工作，講明這些變化只是暫時性的，拔管后一切功能將恢復(fù)。若以后外留部分變長說明導(dǎo)管有部分脫出，外留部分變短說明有下滑，應(yīng)及時復(fù)位。 ?氣管插管的深度： 氣管插管的尖端應(yīng)位于氣管隆突上 35cm，可經(jīng) x線或纖維支氣管鏡證實位置。 ?口腔氣管插管應(yīng)選用適當(dāng)?shù)难缐|，牙墊比氣管導(dǎo)管略粗些，避免患者咬扁導(dǎo)管，固定時應(yīng)將牙墊的凹面貼緊氣管導(dǎo)管，便于固定。經(jīng)口氣管插管者由于口腔分泌物易流出，造成膠布松動，應(yīng)密切觀察并及時更換。給予導(dǎo)管吸氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。每日檢查物品是否齊全，固定放置位置。 ?物品準(zhǔn)備： ICU 應(yīng)備有氣管插管包 ,包括喉鏡、各種型號的氣管插管、導(dǎo)絲、牙墊、石蠟油、紗布、寬膠布、吸痰管、手套、注射器、面罩及人工呼吸器等。 ?患者的準(zhǔn)備：病情允許應(yīng)于插管前 4h停止進(jìn)食，取出假牙。 ?氣管管插管前的準(zhǔn)備 ?房間準(zhǔn)備：在無 ICU 的情況下，最好準(zhǔn)備單人房間，便于管理、搶救和治療。經(jīng)口氣管插管由于患者耐受性差、口腔護(hù)理較困難，故僅適用于神志不輕或昏迷患者急救，插管留置時間一般不超過 3天。根據(jù)插管途徑不同，氣管插管又可分為經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管。人工氣道的管理 ?人工氣道 是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道或直接插入氣管所建立的氣體通道。 目前常用的人工氣道包括氣管插管和氣管切開。 ?氣管插管 ?經(jīng)氣管插管行機(jī)械通氣是搶救呼吸衰竭最常用的手段。經(jīng)鼻氣管插管因不通過咽后三角區(qū)，不刺激
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