智力殘疾預(yù)防與康復(fù)powerpointpresenta-展示頁
2025-01-13 12:51本頁面
【正文】 顱腦外傷 ? 顱腦外傷有時伴有其他部位的外傷，如骨折、肝脾破裂等內(nèi)臟傷，在此僅對處理顱腦外傷時的注意事項作一介紹。⑥結(jié)素試驗陰性，肺部正常。④顱壓高癥狀與腦征不相平行。②抽搐較少見，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，與晚期結(jié)腦患兒在抽搐后即陷入昏迷不同。鑒別診斷困難時可借助于超聲波、腦電圖、肺 CT及腦血管造影等檢查。腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外，往往有局灶性腦征。 ? 腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史，有時繼發(fā)于膿毒敗血癥。本病在小兒較少見，故易誤診為結(jié)腦。 第一節(jié) 智力殘疾的原因 ? 其臨床表現(xiàn)、慢性病程及腦脊液改變可酷似結(jié)腦，但病程更長，可伴自發(fā)緩解。②不用激素治療，如短期內(nèi)腦脊液恢復(fù)正常則多為病毒腦炎而非結(jié)腦。④各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷方法，如血清學檢查及病毒分離等（參閱各有關(guān)專章節(jié)。 ? 各種病毒性腦膜炎之診斷要點為：①常有特定之流行季節(jié)。鑒別除結(jié)核接觸史、結(jié)素反應(yīng)及肺部 X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊液檢查，在細胞數(shù)高于 1000 106/L（ 1000/mm3），且分類中以中性多形核粒細胞占多數(shù)時，自應(yīng)考慮化膿性腦膜炎；但更重要的是細菌學檢查。第四章 智力殘疾的預(yù)防與康復(fù) ? 其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎，因其多見于 2歲以下小兒，腦脊液細胞數(shù)有時不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。 ? 主要是病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結(jié)腦混淆，其中散發(fā)的病毒腦炎比流行性者更需要加以鑒別。②各有其特殊的全身表現(xiàn)，如腸道病毒可伴腹瀉、皮疹或心肌炎③腦脊液改變除細胞數(shù)及分類與結(jié)腦不易鑒別外，生化改變則不相同，病毒性腦膜炎腦脊液糖及氯化物正?；蛏愿撸鞍自龈卟幻黠@，多低于 1G/L（ 100mg/dl）。） ? 輕型病毒腦炎和早期結(jié)腦鑒別比較困難，處理原則是：①先用抗結(jié)核藥物治療，同時進行各項檢查，如結(jié)素試驗、肺 X線片等以協(xié)助診斷。③鞘內(nèi)不注射任何藥物，以免引起腦脊液成分改變增加鑒別診斷之困難。慢性進行性顱壓高癥狀比較突出，與腦膜炎其他表現(xiàn)不平行。確診靠腦脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可見圓形、具有厚莢膜折光之隱球菌孢子，沙保培養(yǎng)基上可有新型隱球菌生長。常伴先天性心臟病。腦脊液改變在未繼發(fā)化膿性腦膜炎時，細胞數(shù)可從正常到數(shù)百，多數(shù)為淋巴細胞，糖及氯化物多正常，蛋白正?；蛟龈?。 ?
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