醫(yī)藥衛(wèi)生]機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用(1)-展示頁
2025-01-13 08:36本頁面
【正文】 息性呼吸衰竭。 二．針對下列不同病因引起的呼吸衰竭進(jìn)行機(jī)械通氣，適應(yīng)癥的選用原則 ?（四）慢性阻塞性肺病（ COPD）慢性呼吸衰竭急性惡化 ?此類病人 pH＜ ～ 、 f ＞ 30～40次 /分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重神志障礙和呼吸抑制時，應(yīng)開始機(jī)械通氣治療。一般當(dāng) FiO2＜ 60%， PaO2＜ 60 mmHg（ 8kpa）， PaCO2＞ 55 mmHg（ ）。 二．針對下列不同病因引起的呼吸衰竭進(jìn)行機(jī)械通氣，適應(yīng)癥的選用原則 ? （三）急性呼吸窘迫綜合癥（ ARDS）或其它原因引起的呼吸衰竭： ? 此類呼吸衰竭在早期主要表現(xiàn)為低氧血癥、為了代償性低氧，常表現(xiàn)為過度通氣、呼吸性堿中毒。 二．針對下列不同病因引起的呼吸衰竭進(jìn)行機(jī)械通氣，適應(yīng)癥的選用原則 ? （二）因鎮(zhèn)靜劑過量導(dǎo)致呼吸中樞抑制而引起呼吸衰竭：如海洛因中毒、嗎啡過量等。 二．針對下列不同病因引起的呼吸衰竭進(jìn)行機(jī)械通氣，適應(yīng)癥的選用原則 ?（一）神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸衰竭：如重癥肌無力、脊髓灰質(zhì)炎、急性感染性多發(fā)發(fā)報神經(jīng)根炎等疾病引起的呼吸衰竭，屬于泵衰竭，主要表現(xiàn)為呼吸動力不足。 （四）最大吸氣壓大于 — 25cmH2O。 （二）自主潮氣量小于正常 1/3者或少于5ml/kg。 四．預(yù)防性機(jī)械通氣，用于疾病狀態(tài)或術(shù)后呼吸衰竭和肺不張的預(yù)防。使用呼吸機(jī)可延長吸氣或呼氣時間，改善通氣/血流比值，減少分流，從而改善換氣功能。 【 機(jī)械通氣的目的 】 ? 一．改善通氣功能，維持適當(dāng)肺泡通氣，糾正嚴(yán)重呼吸性酸中毒。 機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用 湘雅醫(yī)院急診科 鄧躍林 ? 機(jī)械通氣是搶救呼吸衰竭和心臟停止等危重病人的急救措施，它能迅速糾正低氧血癥，改善通氣，防止二氧化碳蓄積。是急救及危重病人搶救的必備工具，其臨床應(yīng)用越來越普遍。 二．改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。 三．減少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲勞得倒緩解。 【 機(jī)械通氣的適應(yīng)癥和禁忌癥 】 ? 一．使用機(jī)械通氣的主要呼吸生理指標(biāo) （一）自主呼吸頻率大于正常的 3倍或小于是1/3者。 （三）肺活量小于是 10～ 15ml/kg，或分鐘通氣量小于 3L/min或大于 20L/min。 （五）面罩純氧吸入時 PaO2＜ 60 mmHg（ 8kpa），
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