醫(yī)藥衛(wèi)生]圍手術(shù)期輸液輸血治療-展示頁
2025-01-13 08:10本頁面
【正文】 質(zhì)組成差異很大 ?細(xì)胞內(nèi)液： K+ Mg++ 有機(jī)磷酸根 蛋白質(zhì) ?細(xì)胞外液： Na+ Cl HCO3 蛋白質(zhì) ?但它們的滲透壓相等 ?細(xì)胞內(nèi)液滲透壓較恒定，細(xì)胞外液滲透壓改變將引起液體細(xì)胞內(nèi)外的移動(dòng) 組織間液與細(xì)胞內(nèi)液的異同 ? 離子基本相同 ? 血漿中蛋白質(zhì)濃度明顯高于組織間液 ? 血漿膠體滲透壓占總滲透壓比例很小，但明顯高于組織間液的膠體滲透壓，它對(duì)維持血管內(nèi)、外液體分布及維持血容量器重要作用。 ? 非功能性細(xì)胞外液 占體重的 2%，包括橫貫細(xì)胞液、結(jié)締組織水、潴留的組織間液、關(guān)節(jié)液、胸膜腔液等，又稱“ 第三間隙 ” (third space)的液體。 ? 組織間液包括將細(xì)胞膜相互隔開的液層 (也稱“橫貫細(xì)胞液” )和緊靠毛細(xì)血管和淋巴管的液層。圍手術(shù)期輸液 及輸血治療 陜西煤炭建設(shè)公司總醫(yī)院 曹義鋒 課程結(jié)構(gòu) ? 正常成年人體液分布的特點(diǎn) ? 圍術(shù)期液體治療的目的 ? 手術(shù)輸注液體配比及選擇 ? 手術(shù)及麻醉期輸血 一、正常成年人體液分布的特點(diǎn) ?體液約占總體重的 60% ?男性占體重 60% ?女性占體重 50% 人體內(nèi)成分比例 細(xì)胞內(nèi)液 組織間液 血漿 脂肪 固體成分 體液的組成 ? 體液可分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液 ? 細(xì)胞內(nèi)液約占體重 40% ? 細(xì)胞外液約占體重 20%。 ? 細(xì)胞外液又包括血管內(nèi)液 (約占體重的 5%)和組織間液 (約占體重的 15%)。 細(xì)胞外液的組成 ? 功能性細(xì)胞外液 包括血管內(nèi)液和組織間液中緊靠毛細(xì)血管和淋巴管的液層，約占體重的 18%。手術(shù)創(chuàng)傷和很多外科疾病都可使非功能性細(xì)胞外液大量增加。 二、圍術(shù)期液體治療的目的 ? ，維持水電解質(zhì)平衡； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ，預(yù)防凝血系統(tǒng)激活。 ?例如胃腸引流 30~50 mmol的 Na+和 50~60mmol的 Cl。 ? 腸梗阻： 腸液的電解質(zhì)含量特點(diǎn)是 HCO3含量可比血漿高2～ 3倍。 ? 急性膽道感染和急性胰腺炎： 特點(diǎn)是盡快迅速補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液，恢復(fù)有效循環(huán)血量，恢復(fù)組織灌注和供氧。 ? 消化道出血或肝、脾破裂出血： 迅速補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液，恢復(fù)有效循環(huán)血量。還補(bǔ)充適量的膠體液和紅細(xì)胞懸液。 術(shù)前生理缺失量： ?指術(shù)前禁食禁水所欠缺的病人的基本生理需要量液體， 這種缺失量的估計(jì)，可以根據(jù) 421法則按人體的基本生理需要量以及禁食的時(shí)間來估算。 體重 輸入速度（ ） 第一個(gè) 10kg 4 第二個(gè) 10kg 2 以后每個(gè) 10kg 1 生理需要量 人體每日需要量 ? 例如：體重 70kg的病人每天的生理需要量約為： ? 100 10+50 10+20 50=2500ml 體重 液體容量
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