[醫(yī)藥衛(wèi)生]肺癌手術(shù)講座-展示頁
2024-10-27 23:12本頁面
【正文】 2081例 % 88 丁嘉安 2048例 % БИ РРКОВ 8815綜合 22~38% 廖美琳 2636例 % 91 Naruke 2161例 37% 93 吳懷申 10737綜合 2143% Survival period of lung cancer after operation Shanghai Chest Hospital Japan: Osaka Medical Center for Cancer and CVD Survival period of lung cancer after operation 91年日本國立癌中心肺癌外科生存率 五年率 (%) 十年率 (%) T1 63 48 T2 41 29 T3 25 16 T4 9 8 M0 41 30 五年率 (%) 十年率 (%) N0 61 44 N1 42 30 N2 15 10 N3 2 0 M1 9 5 肺癌治療有效手段之一 外科手術(shù)規(guī)范性日臻完善，以外科 為主的多學(xué)科治療成效引人關(guān)注 診斷水平提高 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 高危人群普查 Ι 期檢出率 高危人群 一般門診病人 67 1 常用檢測手段 ? 影像常規(guī)胸片、 CT、 MRI ? 特殊斷層 ? 光束纖維支氣管鏡、淋巴結(jié)活檢 ? 肺針刺活檢 ? 縱隔鏡、胸腔鏡 PET對轉(zhuǎn)移的診斷價值 診斷遠處轉(zhuǎn)移 ? 敏感度 93% ? 特異度 88% ? 假陰性率 8% ? 假陽性率 10% 診斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 敏感度 84% ? 特異度 93% ? 假陰性率 16% ? 假陽性率 7% 縱隔鏡的臨床意義 ? 檢測縱隔淋巴結(jié) ? 評價手術(shù)適應(yīng)癥 ? 有利于正確合理分期 ? 減少單純剖胸率 ? 提高生存率 規(guī)范化手術(shù)方式的形成 兩個最大限度 ? 最大限度清除病肺、淋巴結(jié) ? 最大限度保留健肺 肺葉切除 70% 全肺切除 25% 肺段切除、楔形切除或雙葉肺切除 5% 肺葉切除總體優(yōu)于全肺切除 ? 生存率上無明顯差異 ? 死亡率 全肺 9% 肺葉 3% 縱隔淋巴結(jié)清掃和五年生存率 ? 清掃組 70% ? 未清掃組 90% 不適當(dāng)做根治性的正常淋巴結(jié)清掃， 可能降低免疫功能，降低生存率 肺癌的 TNM T原發(fā)腫瘤 ? T0 未見原發(fā)病灶 ? T1 腫瘤最大徑 ≤ 3cm，未侵及臟層胸膜和主支氣管 ? T2 腫瘤最大徑 3cm，侵及主支氣管
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