上肢骨折的康復論文資料-展示頁
2025-01-13 06:57本頁面
【正文】 節(jié)活動度的測量，可以了解當前活動度指數及功能喪失的情況，為以后康復治療、功能恢復的程度有一個可靠的依據。 ?為準確定量評定肌力，在肌力超過 3級以上時，可用器械進行評定，如握力計、拉力計、捏力計等，將測量結果記錄登記（與健側對比測量更好些）。 （ 5） 4級：能抵抗部分阻力，使關節(jié)運 動。 （ 3） 2級：肌肉收縮可使關節(jié)在水平位上移 動。 （ 1） 0級：肌肉無收縮。 (二 )測量 ? 用無彈性的皮尺，選擇兩側上肢相同固定點進行對比測量，以肌腹最隆起處做測點為最佳，將皮尺繞肢體 1周，準確記錄兩側肌腹周徑的長度，然后進行比較，并做好記錄，測量之差就是肌肉萎縮的程度值。 (一 )一般性檢查 ? 首先是生命體征的檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、營養(yǎng)和發(fā)育、意識情況及體位姿勢等。 ? 如功能障礙的程度、性質、部位、范圍等，為治療計劃提供明確的依據，在治療過程中，提供依據，及時調整治療計劃，治療結束時，評價治療效果或提供進一步治療建議等。 “ 方肩畸形 ” ，用手觸之肩關節(jié)處有空虛感，局部疼痛、腫脹，肩關節(jié)不敢活動，肩關節(jié)主、被動功能障礙， x線照片能明確診斷。 、隆起處壓痛明顯，用力按壓有彈性感覺，肩關節(jié)活動受限， X線拍片可見鎖骨外端向上移位，但輕度脫位則顯示不明顯，需做健側肩鎖關節(jié) x線片做對比檢查。 在兒童的青枝骨折發(fā)生后，上述體征不 明顯，一定要通過 X線拍片檢查，防止 漏診，特別要注意骨折移位嚴重的病人， 要檢查其上肢血管的搏動及神經的感覺 等情況，防止和并損傷的遺漏檢查。在臨床上又因損傷的部位不同而產生的癥狀和體征。 二、臨床特點 ? 鎖骨骨折，肩鎖關節(jié)脫位及肩關節(jié)脫位均屬于肩部骨折與脫位的范疇。 (三 )肩關節(jié)脫位 ? 肩關節(jié)的脫位好發(fā)于青壯年，以運動性損傷為主，常常因為跌倒，特別是向后跌倒，暴力方向通過手及上臂的傳導，使肱骨頭脫出關節(jié)盂，造成脫位。 (二 )肩鎖關節(jié)脫位 ? 肩鎖關節(jié)脫位可通過間接或直接暴力所致肩鎖韌帶和喙鎖韌帶破裂或撕脫，臨床根據損傷程度分為三型：一型，外傷僅造成肩鎖關節(jié)囊和周圍韌帶的拉傷。 (一 )鎖骨骨折 ?鎖骨骨折是臨床上最為常見的骨折之一以青少年為多見，常為間接暴力所致，一般為側方摔倒，肩部著地或前側以手或肘部著地，暴力所導致鎖骨而發(fā)生骨折。 第一節(jié) 肩部骨折與脫位 一、概 述 肩關節(jié)是人體關節(jié)中運動范圍最大和最靈活的關節(jié)，上肢又是人在社會生活之中活動最多的器官，因此極易受到外界傷害，導致骨折或脫位。 ? 熟悉上肢各部位骨折的不同臨床特點和康復評定的具體方法 。第二章 上肢骨折的康復 學習要求 ? 掌握上肢骨折后不同時期的康復方法和治療原則 。 ? 掌握關節(jié)松動技術 。 ? 了解上肢各部位骨折的原因 、 發(fā)生機制 、解剖及生理特點 。最常見的為鎖骨骨折和肩鎖關節(jié)脫位、肩關節(jié)脫位。 兒童常常為青枝骨折，而成年人多為斜行或粉碎性骨折，好發(fā)部位在鎖骨中段最為常見，而直接外力可造成不同部位的骨折，嚴重的骨折或移位可造成位于鎖骨下的動脈和臂縱神經損傷。 ? 二型，造成關節(jié)囊及韌帶的破裂，肩鎖關節(jié)呈 “ 半脫位 ” 狀態(tài)；三型，肩鎖韌帶、喙鎖韌帶均斷裂，肩鎖關節(jié)明顯分離為“ 真性脫位 ” 。常見的為前脫位，根據脫位后肱骨頭的位置不同，又分為肩胛盂下脫位，喙突下脫位及鎖骨下脫位。傷后均影響到肩關節(jié)的功能，特別是手術后或外固定后均留下比較嚴重的肩關節(jié)的運動障礙，影響到正常的生活和社會活動。 (一 )鎖骨骨折 、瘀斑、局部隆起或 畸形，用手可觸及骨折端或骨擦感及骨 擦音，局部壓痛明顯，上肢不能上舉或 后伸。 (二 )肩鎖關節(jié)脫位 。 (三 )肩關節(jié)脫位 。 三、康復評定 ? 康復評定是康復治療的基礎，是治療的依據，也是制定治療計劃、實施康復治療技術和手段，以及評價整個治療全過程的重要內容，康復治療是始于評定，止于評定，康復評定應該貫穿于康復治療的全過程，通過評定能夠客觀、準確地發(fā)現問題。 ? 肩部骨折及脫位的早期病人一般都在外科進行了處理，如手術固定或外固定等，大致經過 3～ 8周時間后，因為肩關節(jié)的功能或活動受限而來我科進行康復治療，然而早期的康復介入，將促進疾病的康復，是功能恢復的更好，能有效地防止廢用性肌肉萎縮和關節(jié)周圍韌帶機關節(jié)囊攣縮的發(fā)生。 ? 然后，對肩部進行檢查，在光線明亮處，囑其脫
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