醫(yī)學(xué)]第十七章放射性核素治療-展示頁
2025-01-13 03:12本頁面
【正文】 1）與抗甲狀腺藥物綜合應(yīng)用 （ 2）與 β 腎上腺素能受體阻斷 劑合用 （ 3）甲亢伴突眼病人綜合治療： 同時使用糖皮質(zhì)激素類藥 物；一旦甲狀腺激素水平 降至正常即予甲狀腺激素 療效評價和隨訪 顯效時間 ? 開始顯效時間： 2 ? 3周 ? 明顯顯效時間： 2 ? 3月，部分病人半年 ?痊愈： 甲亢癥狀體征完全消失，甲狀腺激素水平恢復(fù)正常 ?好轉(zhuǎn)： 癥狀減輕，體征部分消失甲狀腺激素水平降低但未降至正常 ?無效： 癥狀體征均無改善或反而加重狀腺激素水平無明顯降低 ?復(fù)發(fā)： 達(dá)痊愈標(biāo)準(zhǔn)后，再次出現(xiàn)甲亢的癥狀和體征，甲狀腺激素水平再次升高 ?甲低： 出現(xiàn)甲低的癥狀和體征甲狀腺激素水平降低 TSH升高 療效評價的標(biāo)準(zhǔn) 總體療效評價 一次治愈率： % ? 77% 有效率： 95%以上 無效率： 2% ? 4% 復(fù)發(fā)率： 1% ? 4% 患者胡某，女性， 25歲，病史 6年 。 ?1月內(nèi)禁含碘食物和藥物。 ?病情嚴(yán)重者 ， 服 131I 2 ? 3天后可考慮用抗甲狀腺藥物治療 。 決定劑量時應(yīng)注意的因素 ? 甲狀腺大小、質(zhì)地 ? 131I在甲狀腺內(nèi)的有效半衰期 ? 年齡 ? 病程 ? 是否使用抗甲狀腺藥物治療 碘 [131I]化鈉口服溶液 (簡稱 131I) 應(yīng)空腹口服，服 131I后兩小時方可進(jìn)食，以免影響吸收。 ?Graves甲亢患者 ?抗甲狀腺藥物療效差 ， 或?qū)辜谞钕偎幬镞^敏者 ， 或用抗甲狀腺藥物治療后多次復(fù)發(fā) ， 或術(shù)后復(fù)發(fā)的青少年 Graves甲亢患者 ?Graves甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少的患者 ?Graves甲亢伴房顫的患者 ?Graves甲亢合并橋本氏病，內(nèi)科藥物治療效差，攝碘率增高的患者 適應(yīng)證 禁忌證 ? 妊娠或哺乳患者 ?急性心肌梗死患者 ?嚴(yán)重腎功能不全者 131I 治療前準(zhǔn)備 ?禁用影響甲狀腺攝取 131I的藥物及食物 ?測定甲狀腺 131I攝取率；測定甲狀腺激素和TSH水平 ?進(jìn)行甲狀腺顯像并結(jié)合捫診獲得甲狀腺重量 ?病情較重的患者 ， 131I治療前對癥治療 ?簽署治療知情同意書 治療方法 131I治療劑量的確定 （ 1）固定劑量法： 簡單易行、 療效高，早發(fā)甲低率高。 治療原理 甲狀腺組織可以受到 131Iβ 射線的交叉火力 照射而遭破壞，使甲狀腺激素生成減少，甲亢緩解或治愈。 ? 131I在甲狀腺的有效半衰期平均為 。 131I： 療效好、簡便安、并發(fā)癥少、費用低；永久性甲低。很少采用。第十七章 放射性核素治療 Radionuclide Therapy 四川大學(xué)華西醫(yī)院 匡安仁 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 陳 躍 放射性核素治療 ? 內(nèi)分泌疾病 ? 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 ? 血液疾病 ? 放射性核素介入治療 ? 放射性核素靶向治療 ? 其它放射性核素治療
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