醫(yī)學(xué)]第十七章放射性核素治療-閱讀頁
2025-01-19 03:12本頁面
【正文】 小功能轉(zhuǎn)移灶，有利于制定病人隨訪 和治療方案 131I去除甲狀腺治療的意義 適應(yīng)證 （ 1） 手術(shù)后有殘留甲狀腺組織存在 ， 吸 131I 率 1%的分化型甲狀腺癌患者 （ 2） 甲狀腺床有甲狀腺組織顯影 禁忌證 （ 1） 妊娠期和哺乳期婦女 （ 2） 甲狀腺手術(shù)后創(chuàng)面未完全愈合者 。 3. 停甲狀腺激素 46周，通過監(jiān)測確 認 TSH升高，可行 131I去除。 5．測血清甲狀腺激素 、 TSH、 Tg、 TgA 及吸 131I率 ， 常規(guī)行甲狀腺顯像。 （ 2）給藥：一般給予 GBq的 131I， 殘留 過多超過一葉），吸 131I率 30%時 可酌情減量。 治療方法 （ 4）服 131I后多飲水，勤排尿，以減少全 身及膀胱的輻射劑量。 （ 6）服用甲狀腺激素替代治療作用糾正 甲低；抑制體內(nèi) TSH分泌。 1. 去除完全的判斷標準 : ? 甲狀腺床攝 131I率小于 1% ? 診斷劑量的 131I顯像無甲狀腺組織顯影 2. 隨訪 一般在 3 ? 6月進行。 隨訪前應(yīng)停用 T44周（ T32周）。 （ 2）甲狀腺手術(shù)后創(chuàng)面未愈合者 （ 3）肝腎功能嚴重損害 WBC 109/L者 （ 4）轉(zhuǎn)移灶可手術(shù)切除者 禁忌證 1. 增強對病灶的攝碘能力 ? 提高血清 TSH水平 ? 降低血清碘池 ? 延長放射性碘在甲狀腺內(nèi)滯留時間 ? 維甲酸：抑制增生和誘導(dǎo)分化 2. 131IWBI 3．測定 T T TSH、 Tg、 TGAb 病員準備 1． 劑量確定 甲狀腺床區(qū)殘留癌及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 ? （ 100 ? 150mCi） 肺轉(zhuǎn)移： ? (150 ? 200mCi) 骨轉(zhuǎn)移： ? (200 ? 250mCi) 2. 服藥后注意事項 與 131I去除殘留甲狀腺組織方法同 3．有關(guān)甲狀腺激素替代治療問題 ? 開始時間 ： 殘留組織多者： 131I治療后 1周開始 甲狀腺組織已基本去除： 131I治療后 24 h開始替代 ? 目的： 迅速糾正甲低；抑制 TSH分泌，有利于抑 制癌腫復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生及發(fā)展。 隨訪內(nèi)容 ： WBI 、 Tg、 甲狀腺激素、 TSH、 X線檢查等。以左頸部包塊為首發(fā)癥狀，外科術(shù)后證實為甲狀腺乳頭狀腺癌，行甲狀腺次全切除術(shù)后。 131ITherapy of DTC 術(shù)后 3月，服用 131I 80mCi后全身顯像。 131ITherapy of DTC 胡 ，女，60歲， 24年前因右鎖骨上凹淋巴結(jié)腫大，診斷甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺右葉和峽部切除。 131ITherapy of DTC 第 2療程服用131I 150mCi， 全身顯像上縱隔，雙肺轉(zhuǎn)移。 131ITherapy of DTC 第 4療程后，肺部轉(zhuǎn)移明顯減少，好轉(zhuǎn)。 3. 待體內(nèi)放射性達到 1100 MBq(30 mCi) 以下時才能解除隔離和出院 放射防護問題
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