胸部檢查肺ppt課件-展示頁(yè)
2024-12-17 05:46本頁(yè)面
【正文】 (2) 桶狀胸 （ barrel chest） 特點(diǎn)：前后徑 ? 橫徑 ， 呈桶狀 肋間隙增寬 ， 胸骨下角增大 意義： ⑴ 超胖型； ⑵ 阻塞性肺氣腫 (3) 佝僂病胸 （ rachitic chest） ① 雞胸 : 前后徑 橫徑 ② 佝僂病串珠 ③ 肋膈溝 （ Harrisons groove） ④ 漏斗胸 （ funnel chest） 意義：佝僂病 (４ ) 胸廓畸形 —胸椎畸形所致 ?胸廓不對(duì)稱 ?前凸 、 后凸 、 側(cè)凸或側(cè)后凸 。 (５ ) 胸廓單側(cè)或局限性變形 ① 隆起 單側(cè)： 氣胸 、 胸腔積液 局限： 心臟擴(kuò)大 、 心包積液 、 主 動(dòng)脈瘤 、 胸內(nèi)或胸壁腫瘤 ②塌陷 單側(cè) : 程度有關(guān) 局限 : 肺不張、肺萎陷、肺纖維 化、廣泛肺結(jié)核、胸膜肥 厚、粘連、胸部手術(shù) (6) 腹上角及肋脊角增大 意義：腹上角 ——腹水 、 腹腔腫瘤 肋脊角 ——肺氣腫 (7) 胸廓局部突起 意義： 肋骨軟骨炎 、 肋骨骨折 二 、 胸壁 chest wall 靜脈 —曲張 方法 上腔靜脈：血流從上 下 下腔靜脈：血流從下 上 意義：腔靜脈梗阻 皮下氣腫 觸診 意義：肺 、 氣管 、 胸膜受傷或病變后氣 體逸出到皮下 。乳頭位于 鎖骨中線第四肋間， 兩側(cè)對(duì)稱。 望診 ① 對(duì)稱： 如不對(duì)稱：發(fā)育不全 ， 先天畸形 ， 炎癥或腫瘤 ②表面情況： 皮膚紅腫：炎癥 局部下陷 :橘皮狀（乳腺癌） 潰瘍 、 瘢痕及瘺管 ③ 乳頭位置內(nèi)陷：乳腺癌 ④ 乳暈色素變化： 加深：深棕色 妊娠 腎上腺皮質(zhì)功能減退 觸診 palpation 方法 :分為四個(gè)象限； 滑行觸診：手指 、 手掌平置于乳 房上 ， 從外上沿順時(shí)針由淺入深觸摸全部乳房 。 —良惡性鑒別：質(zhì)軟、界清、多發(fā) 第三節(jié) 肺部檢查 一 、 視診 Inspection (一 )、 呼吸運(yùn)動(dòng)： 腹 式呼吸 chest respioration —— 男性 、 兒童： 胸廓 下部 ， 膈肌運(yùn)動(dòng)為主； 胸式呼吸 abdominal respioration —— 女性 ， 肋間肌較為重要 。 2. 呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)：高熱、酸中毒 3. 呼吸困難 ： 吸氣性：－－－吸氣時(shí)間延長(zhǎng) 大呼吸道 （ 氣管軟骨多 、 平滑肌少 ） 部分梗阻 ——“三凹征 ” 。 支氣管哮喘 、 混合性： 廣泛性肺部病變使呼吸面積減少 ，見(jiàn)于重癥肺炎、急性肺水腫 4. 呼吸形式異常 胸式呼吸減弱：胸部病變 肺疾 、 胸膜疾病 、 胸廓骨折 腹式呼吸減弱：腹部病變 腹水 、 腹膜炎 、 妊娠 、 腹腔腫瘤 (二 )、 呼吸頻率 正常人平靜狀態(tài)； 16~20/分 R ： P = 1:4 1. 呼吸過(guò)速 （ 24次 /分 ） ： 意義： 發(fā)熱 、 貧血 、 甲亢 、 心功不 全 、 胸 水 、 氣胸； ( 12次 /分 ) 意義：鎮(zhèn)靜劑過(guò)量、 麻醉劑過(guò)量、顱 內(nèi)壓升高等 （ 水腫、出血、腫瘤 等）； 3. 呼吸淺快 意義：腹水 、 肥胖 肺部疾病 ——肺炎 、 胸水 、 氣胸 、 肺氣腫等； 4. 深慢呼吸（ Kussmauls呼吸）： 意義：見(jiàn)于尿毒癥
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