胸部腫瘤影像ppt課件-展示頁
2025-01-14 17:31本頁面
【正文】 ucts the left upper lobe and lingular bronchus 3 cm distal to the carina. This can be distinguished from upper lobe collapse by virtue of its rounded configuration (~) and its discreetly hypodense appearance as pared with the clearly enhanced collapsed tissue. The supplying artery (~) and draining vein ~~~~ of the latter are also isible. 周圍型肺癌 ?＜ 2㎝的肺癌有惡性的 CT征象 ?形態(tài)：圓形和類圓形的結節(jié)（腫塊），也有斑片狀或星狀 ?邊緣：多不規(guī)則，有切跡、深分葉、鋸齒征、小棘狀突起與細毛刺 ?肺癌的毛刺 ? 多細短，密集，大小較均勻，密度較高 ? 病理為腫瘤的周圍浸潤及間質(zhì)反應所致 周圍型肺癌 ?內(nèi)部密度： ? 密度較均勻 ? 密度不均勻： ? 空泡征，空氣支氣管征和蜂窩狀改變 ? 病理上為 ? 未被腫瘤侵犯的肺組織 ? 小支氣管或細支氣管的斷面 ? 乳頭狀突起之間的氣腔 ?上述征象多見于細支氣管肺泡癌與腺癌 周圍型肺癌 ?鈣化 ? 少見，可單發(fā)，小點狀，位于病變中央或偏心 ? 病理基礎 ? 癌組織壞死后的鈣質(zhì)沉著 ? 原來肺組織內(nèi)的鈣化病灶被包裹所致 ?病變的 CT值對診斷幫助不大 周圍型肺癌 ?血管支氣管集束征：腫塊周圍常可見血管與小支氣管向病變聚集，直徑 3cm以下的肺癌常有此征 ?病變遠側(cè)（胸膜側(cè)）模糊小片影或楔形致密影：此為小支氣管與細支氣管阻塞的表現(xiàn) ?亞段以下支氣管截斷，變窄 周圍型肺癌 ?空洞：形態(tài)不規(guī)則，壁厚薄不均，見壁結節(jié)；多鱗癌，其次為腺癌 ?胸膜凹陷征：肺癌胸膜改變較局限 ?上述周圍型肺癌的征象于病變早期即顯示十分清楚 周圍型肺癌 ?孤立型細支氣管肺泡癌 ? 細支氣管肺泡癌除有一般肺癌 CT征象外，尚有以下幾個特點： ? 病變位于肺野外周胸膜下 ? 形態(tài)不規(guī)則成星狀或斑片狀 ? 多數(shù)病變有空泡／和空氣支氣管征 ? 胸膜凹陷征發(fā)生率高 彌漫型肺癌 ?彌漫型細支氣管肺泡癌的兩種情況： ? 病變累及一個肺段或整個肺葉 ? 病變廣泛分布于兩肺 ?彌漫型細支氣管肺泡癌的 CT表現(xiàn) ? 按病變形態(tài)分四個亞型 ? 蜂房型 ? 實變型 ? 多灶型 ? 混合型 彌漫型肺癌 蜂房征 ?圓形及多邊形，呈蜂房狀氣腔，大小不一，密度不均 ?癌細胞伏壁生長，不破壞肺泡基本結構，而使其不規(guī)則增厚，肺泡腔不同程度存在 ?此征與支氣管充氣征同時存在，能定性 彌漫型肺癌 支氣管充氣征 ?與急性炎癥不同 ? 管壁不規(guī)則，凹凸不平 ? 普遍性狹窄 ? 支氣管呈僵硬，扭曲 ? 主要是較大的支氣管，較小的支氣管多不能顯示，呈枯枝狀 彌漫型肺癌 磨玻璃征 ?受累肺組織呈近似水樣密度的網(wǎng)格狀結構，呈磨玻璃樣外觀 ?病理基礎是受累增厚的肺泡內(nèi)充滿粘蛋白或其他滲液 彌漫型肺癌 血管造影征 ?平掃： ? 病變以肺葉，肺段分布，呈楔形，尖端指向肺門 ? 外圍與胸膜相連 ? 密度均勻 ? 邊緣平直，亦可稍外凸或內(nèi)凸 ? 無支氣管充氣征 ?增強：為均勻的低密度區(qū)內(nèi)樹枝狀血管增強影 彌漫型肺癌 ?兩肺彌漫分布的斑片狀與結節(jié)狀影 多原發(fā)性肺癌 ?是指肺內(nèi)發(fā)生兩個或兩個以上的原發(fā)灶 多原發(fā)性肺癌的 CT診斷 ?考慮第二個原發(fā)癌的可能性 ? 兩肺同時出現(xiàn)孤立性塊影 ? 肺內(nèi)同時存在孤立性病變與支氣管的狹窄阻塞 ? 首次原發(fā)癌切除后兩年以后，肺內(nèi)又出現(xiàn)任何腫瘤 ? CT表現(xiàn)； ? 病灶均有原發(fā)性肺癌影像學特點 ? 轉(zhuǎn)移癌無原發(fā)性肺癌影像學特點 支氣管內(nèi)膜結核 ?病變范圍廣 ?狹窄、擴張相間 ?支氣管外徑不大 ?肺門、縱隔淋巴結不大 肺腺瘤 ?主支氣管、葉支氣管好發(fā) ?偏一側(cè)腔內(nèi)生長為主 ?表面光滑，基底小 肺肉瘤 ?可分為中央型、周圍型，后者常見 ?瘤體大，大于 10CM ?邊緣光、毛刺少見 ?壞死、厚壁空洞常見 ?肺門、縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移少見 錯構瘤 ?密度均勻的軟組織腫塊，無鈣化 ?腫塊內(nèi)含有脂肪，呈低密度 ?腫塊內(nèi)含有鈣化，呈爆米花 ?既含鈣化又含脂肪 動靜脈瘤 ?動脈瘤體：強化峰值與肺動脈一致
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