醫(yī)學(xué)]胸部疾病影像診斷-展示頁
2025-01-13 03:26本頁面
【正文】 1． X線表現(xiàn)： 充血期 X線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn) ， 或只表現(xiàn)紋理增多 ， 透明度約低； 實變期 表現(xiàn)為致密均勻的密度影 ， 累及一葉時邊緣清楚 。 臨床與病理 臨床癥狀：多見于青壯年 ， 好發(fā)于冬春季 ， 起病急 ， 以突發(fā)高熱 、 惡寒 、 胸痛 、咳鐵銹色痰為臨床癥狀 。按病變的發(fā)生部位分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎。 蜂窩肺患者多為 60歲以上的老年患者 。 CT 掃描 (印戒征 ) 柱狀支擴（軌道征） 囊狀支擴合并左后胸壁肺大泡 支擴合并右肺下葉內(nèi)基底段肺炎 （ 三 ） 診斷與鑒別診斷 支氣管擴張癥結(jié)合臨床有長期慢性咳嗽 、 咳大量膿痰和咳血的病史及 X線 、CT檢查所見不難做出診斷 。 混合型： 曲張型支氣管擴張可表現(xiàn)支氣管徑呈粗細不均的囊狀改變 。 當(dāng)支氣管呈垂直走行時表現(xiàn)為戒指環(huán)狀 。 M 22Y 囊狀支擴 F 59Y 柱狀支擴 M 48Y 左肺下葉支擴伴感染 M 27Y 右肺中葉支擴伴肺不張 2． 高分辨力 CT表現(xiàn)： 高分辨力 CT掃描是目前支氣管擴張的最佳檢出方法 。 （ 3） 肺不張：病變區(qū)可有肺葉和肺段不張 ，表現(xiàn)為密度不均勻三角形致密影 ， 多見于中葉和下葉 。囊狀擴張可表現(xiàn)為多個薄壁空腔 ， 其中可有液平 。 （ 1） 肺紋理改變：表現(xiàn)為肺紋理增多 、 紊亂或呈網(wǎng)狀 。 （ 二 ） 影像學(xué)表現(xiàn) 1． X線表現(xiàn) ： X線檢查可以確定支氣管擴張的存 在 、 類型和范圍 。 （ 一） 臨床與病理 臨床癥狀： 咳嗽、咳血、咳大量膿痰。 為常見的慢性支氣管疾病，多見于兒童和青壯年。 胸部疾病影像診斷 川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 陳天武 第一節(jié) 胸部炎癥性疾病 一．支氣管擴張癥 支氣管擴張癥 （ Bronchiectasis）是 指支氣管內(nèi)徑不可逆異常增寬。簡稱支擴。常繼發(fā)于肺部慢性疾病，少數(shù)為先天性支氣管內(nèi)徑的異常擴張。 病理機制： （ 1）慢性感染引起支氣管壁組織的破壞； （ 2）支氣管內(nèi)分泌物淤積與長期劇烈咳嗽，引起支氣管內(nèi)壓增高； （ 3）肺不張及肺纖維化對支氣管壁產(chǎn)生的外在性牽拉。 然后根據(jù)情況確定 是否采用 CT檢查 ， 特別是 HRCT。 擴張而含氣的支氣管表現(xiàn)為粗細不規(guī)則的管狀透明影 ， 擴張而有分泌物的支氣管則表現(xiàn)為不規(guī)則的杵狀致密影 。 （ 2） 肺內(nèi)炎癥：在增多 、 紊亂的肺紋理中可伴有小片狀模糊影 。 肺膨脹不全可使肺紋理聚攏 。
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