肝臟疾病外科治療ppt課件-展示頁(yè)
2024-12-17 05:44本頁(yè)面
【正文】 病人可發(fā)現(xiàn)右肺呼吸音減低、羅音、叩診呈濁音等。 ? 查體肝區(qū)有壓痛及叩擊痛。 臨床表現(xiàn) ? 起病較急，多在原發(fā)感染性疾病的基礎(chǔ)上突然加重，驟起寒戰(zhàn)、高熱、大汗，肝區(qū)或右上腹痛。 ? 致病菌多為大腸桿菌，其次為鏈球菌，經(jīng)肝動(dòng)脈及“隱源性”感染的致病菌多為葡萄球菌。本病屬于中醫(yī)學(xué)“肝癰”的范疇 病因病理 ? 全身性細(xì)菌感染，特別是腹腔內(nèi)感染時(shí)，細(xì)菌容易侵入肝臟；若病人抵抗力低下，便可發(fā)生肝膿腫。 肝與腹部圍手術(shù)期應(yīng)激的關(guān)系 ? 肝者，將軍之官 ? 腹部圍手術(shù)期應(yīng)激，肝臟起著防衛(wèi)與適應(yīng)作用 ? 但應(yīng)激過度，能致氣血紊亂，肝失疏泄，木旺乘土，影響脾胃功能。 ? 肝在五行中屬木，在陰陽(yáng)為陰中之陽(yáng)，與脾的關(guān)系密切， ? “肝者，將軍之官，謀慮出焉”。肝在體合筋，其華在爪；在竅為目；在志為怒；在液為淚。 ? 但在人體，一般認(rèn)為約需 1年。 肝的再生 ? 肝的再生能力和潛力很大。 Glisson系統(tǒng)由互相伴行的門靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝管的各級(jí)分支被結(jié)締組織所包繞而構(gòu)成 ? 肝的分葉 ? 分段 肝臟的生理功能 ? 肝臟為生存必需器官，有重要而復(fù)雜的生理功能，目前確定的生理功能有： ? 1．分泌膽汁 ? 2．代謝功能 ? 3．凝血功能 ? 4．解毒作用 ? 5．吞噬或免疫作用 ? 此外，肝內(nèi)有鐵、酮、維生素 B1葉酸等造血因素，故間接參與造血。肝臟疾病外科治療 外科教研室 第一節(jié) 概 論 ? 一、肝臟的解剖位置、形態(tài)和毗鄰 ? 肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性臟器，重約 1200～1500g，左右徑 25cm，前后徑 15cm，上下徑約 6cm。 ? 韌帶：肝圓韌帶、鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左、右三角韌帶、肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶， ? 第一肝門 ? 第二肝門 ? 第三肝門 肝內(nèi)管道包括 Glisson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)。肝又儲(chǔ)存大量血液，當(dāng)急性失血時(shí)，有一定調(diào)節(jié)血液循環(huán)的作用。動(dòng)物試驗(yàn)證明將正常肝臟切除 70％～ 80％，仍可維持正常的生理功能，六周后修復(fù)生長(zhǎng)到將近原來(lái)的重量。 ? 對(duì)缺氧非常敏感 中醫(yī)認(rèn)為 ? 肝主藏血和主疏瀉。 ? 肝與膽的聯(lián)系：互為表里。 肝膽的癥候 ? 概括為虛實(shí)兩類： ? 以下證型多見：肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛、肝陽(yáng)上亢證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。 細(xì)菌性肝膿腫 概念 ? 細(xì)菌性肝膿腫是指肝臟受到細(xì)菌感染后，因未及時(shí)處理而形成膿腫，臨床以發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大為特征。 ? 細(xì)菌可從膽道系統(tǒng)、肝動(dòng)脈、門靜脈系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、肝外傷繼發(fā)感染等途徑進(jìn)入肝臟。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ? 本病多為感受疫毒．或嗜酒肥甘而生熱．或陽(yáng)亢肝郁而化火，致火熱成毒，瘀滯于肝，使血肉腐敗而成內(nèi)癰。體溫?？筛哌_(dá) 39～ 400C，多數(shù)為馳張熱。 ?
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