肝臟疾病病人的護(hù)理-展示頁
2024-10-27 19:37本頁面
【正文】 囊腫：如多發(fā)或單發(fā)肝囊腫。 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 了解原發(fā)性肝癌的病因、病理 ? 熟悉臨床表現(xiàn)與診斷、治療原則、護(hù)理評(píng)估 ? 掌握護(hù)理診斷 /合作性問題、護(hù)理措施、健康教育 前言 ? 需要外科治療的肝臟疾病主要有以下幾類： ? 1. 腫瘤：如肝血管瘤、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌等。于入院后第 3天在硬膜外麻醉下行右肝癌根治切除術(shù) ,術(shù)后嚴(yán)密觀察病人病情變化，尤其是生命體征的變化和傷口引流及愈合狀況；給予持續(xù)吸氧 ﹑ 預(yù)防性應(yīng)用抗生素 ﹑ 半臥位和靜脈嗎啡止痛；加強(qiáng)病人營養(yǎng)補(bǔ)充 ﹑ 心理護(hù)理 ﹑ 傷口及引流管護(hù)理 ﹑ 導(dǎo)尿管護(hù)理 ﹑ 生活護(hù)理 ﹑ 并發(fā)癥預(yù)防和觀察 ﹑ 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等一系列治療和護(hù)理措施；病人術(shù)后恢復(fù)良好，生命體征穩(wěn)定，于術(shù)后術(shù)后第 3d上午開始進(jìn)流食；第 4d拔除傷口引流管；術(shù)后第 11d傷口拆線，愈合良好，病人無術(shù)后并發(fā)癥。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。膽囊壁增厚，大小尚可，周圍未見明顯積液。 ）。 ? 既往有慢性乙型肝炎病史 20余年。肝臟疾病病人的護(hù)理 病例 ? 【 病史 】 ? 患者，男性， 52歲，已婚，退休干部，因體檢發(fā)現(xiàn)肝部包塊 1周入院。 ? 病人 1周前體檢時(shí) B超發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3 2cm大小的結(jié)節(jié)，就診于我院，給予收治入院。 ? 【 體格檢查 】 ? 病人神志清晰，焦慮不安，營養(yǎng)良好，微胖體型，全身皮膚粘膜無黃染，肝區(qū)叩痛（ 177。 ? 【 輔助檢查 】 ? AFP:1200ug/L ? 肝功能 : 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 總蛋白 , 白蛋白 球蛋白 a/g比 總膽紅素 ~4直接膽紅素 間接膽紅素 ! I7 Y9 X: \% ? CT: 平掃肝右葉見一約 3 2cm大類圓形混雜密度影，中心可見更低密度，腫塊邊緣不清；增強(qiáng)掃描病變呈不均勻輕度強(qiáng)化，內(nèi)見扭曲血管影。胰腺形態(tài)大小密度未見異常。 ? 【 醫(yī)學(xué)診斷 】 原發(fā)性肝癌 ? 【 住院經(jīng)過 】 ? 病人入院后在完善術(shù)前各項(xiàng)檢查和給予較充分的術(shù)前準(zhǔn)備后（包括心理護(hù)理 ﹑ 有關(guān)疾病和手術(shù)方式介紹 ﹑ 病人手術(shù)前后的具體配合方法及其意義等），病人情緒較穩(wěn)定，一般情況尚好。病人于術(shù)后第 12d起實(shí)施化療，于術(shù)后第 22天出院，繼續(xù)門診治療與隨訪。 ? 2. 膿腫：如細(xì)菌性和阿米巴性肝膿腫。 ? ：如肝棘球蚴病又稱肝包蟲病。 ? 其他內(nèi)容，請(qǐng)按照討論課布置的題目進(jìn)行討論和自學(xué)。 ? 是我國常見的惡性腫瘤之一，高發(fā)于東南沿海地區(qū)。年死亡率位居我國惡性腫瘤第二位。 學(xué)習(xí)目錄 ? 病因 ? 病理 ? 臨床表現(xiàn) ? 輔助檢查 ? 處理原則 ? 護(hù)理診斷 ? 護(hù)理措施 病因 原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明，流行病學(xué)調(diào)查和臨床研究表明可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土等因素有關(guān)。 病理 ? ? （ 1）大體類型：分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型，以結(jié)節(jié)型多見。 ? ? （ 1）直接蔓延：癌腫直接侵犯鄰近組織和器官如膈、胸膜等。 ? （ 3）淋巴轉(zhuǎn)移：主要累及肝門淋巴結(jié)，其次為胰周、腹膜后及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，晚期可至鎖骨上淋巴結(jié)。
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