【醫(yī)療科學(xué)】肝功能衰竭-展示頁(yè)
2024-10-28 06:53本頁(yè)面
【正文】 蛋白溶解 (5)血小板破壞 ↑ 與功能異常：脾功能亢進(jìn) 四 、 免疫功能障礙 (一 )細(xì)菌感染與菌血癥 嚴(yán)重肝病時(shí) →肝合成補(bǔ)體不足 →細(xì)菌的調(diào)理性作用減弱； 血漿纖維連接蛋白嚴(yán)重缺乏 ， 枯否細(xì)胞吞噬功能?chē)?yán)重受損 ， 易感染 。 三、凝血與纖維蛋白溶解障礙： 肝在調(diào)節(jié)凝血與抗凝血的平衡中起到重要作用： (1)肝幾乎合成全部的凝血因子； (2)清除活化的凝血因子； (3)制造纖溶酶原； (4)制造抗纖溶酶； (5)清除循環(huán)中的纖溶酶原激活物。 (4)血內(nèi)膽鹽的積聚 → 動(dòng)脈血壓降低與心動(dòng)過(guò)緩 。 (2)膽汁不能排出腸腔 ， → Ｖ itＫ吸收障礙 ， 凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅹ↓ → 出血傾向 。 二、膽汁分泌和排泄障礙 (黃疸 )： (一 )高膽紅素血癥： 臨床表現(xiàn)：黃疸。 脂類(lèi)代謝： 游離脂肪酸增加 甘油三酯合成增加 脂肪肝； 膽固醇酯化減少 電解質(zhì)平衡紊亂： 低鉀： 食欲不振 、 胃腸功能紊亂 、 醛固酮滅活減少 低鈉： 水潴留是形成稀釋性低鈉血癥重要原因 。 (2)血漿 γ 球蛋白 ↑ ：枯否細(xì)胞功能?chē)?yán)重障礙 → 抗原持續(xù)刺激漿細(xì)胞 → γ 球蛋白 ↑ 。 (2)胰島素滅活減少 (高胰島素血癥 )。 誘因： 上消化道出血 、 感染 、 鎮(zhèn)靜劑 、 麻醉劑 、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 、 氮質(zhì)血癥 第二節(jié) 肝功能不全對(duì)機(jī)體的影響 一 、 物質(zhì)與能量代謝障礙 二、膽汁分泌和排泄障礙 (黃疸 ) 三、凝血與纖維蛋白溶解障礙 四 、 免疫功能障礙 五 、 解毒功能障礙 六 、 肝性腹水 一、代謝障礙 糖代謝：低血糖 暴發(fā)性肝炎時(shí)常見(jiàn) 。 ● 肝硬化的失代償期及肝癌的晚期 。 原因： 急性重癥 病毒性肝炎； 其次： 藥物性或中毒性肝炎 (如異煙肼 、 撲熱息痛 、 對(duì)氨基水楊酸鈉 、 利血平 、 四氯化碳 、 氯仿 、 毒蕈以及砷劑 )以及妊娠期急性脂肪肝等 。 一般發(fā)病 12—24小時(shí)后出現(xiàn)黃疸 ， 24天后即由嗜睡進(jìn)入昏迷狀態(tài) ， 并有明顯的出血傾向 。 ● 肝功能衰竭的臨床主要表現(xiàn)為肝性腦病與腎功能衰竭 （ 肝腎綜合征 ） 。肝功能衰竭 hepatic insufficiency 重癥醫(yī)學(xué)科 2021年 7月 6日 肝功能不全 (hepatic insufficiency) 各種致肝損傷因素 ， 使肝細(xì)胞 (包括 肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞和 枯否細(xì)胞 )發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害 ， 使其代謝 、 分泌 、 合成 、解毒與免疫功能發(fā)生嚴(yán)重障礙 ， 機(jī)體往往出現(xiàn)黃疸 、出血 、 繼發(fā)性感染 、 腎功能障礙 、 腦病等一系列臨床綜合征 。 肝功能衰竭 (hepstic failure) ● 肝功能不全的晚期階段 。 概 念 第一節(jié) 肝功能不全的分類(lèi)和病因 一 、 急性肝功能不全 特點(diǎn)： 起病
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