[小學(xué)作文]心臟性猝死-展示頁
2024-10-27 23:18本頁面
【正文】 楚 , 可能與原發(fā)性電生理異常導(dǎo)致的 心律失常伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)。 ? 2. 肥厚型心肌病肥厚型心肌病 (hypertrophic cadiomyopathy,HCM) 屬常染色體顯性 遺傳性疾病 , 可由多個(gè)單基因突變引起。在西方國(guó)家 25％冠心病以心臟猝死為首發(fā)臨床表現(xiàn) 冠心病患者 EF＜ 30%是最強(qiáng)的預(yù)測(cè)因素，其次為頻發(fā)與復(fù)雜室性早搏 2： 其他 如心肌病、充血性心衰、心瓣膜病、先心病、傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、先天或獲得性 QT間期延長(zhǎng)綜合癥、不明原因室顫、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素引起電不穩(wěn)定 冠心病 ? 以粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈改變最易造成 SCD 。這一現(xiàn)象提示 : 心臟停搏通常繼發(fā)于持時(shí)較長(zhǎng)的 VF 及其代謝后果 ? 以心臟停搏或電機(jī)械分離為首發(fā)事件者存活率較低 , 這種情況若發(fā)生在院外 , 極少有人 (10%) 能存活 , 但初始節(jié)律為快速性室性心律失常時(shí) , 其結(jié)果相對(duì)要好得多 , 而血流動(dòng)力學(xué) 不穩(wěn)定的 VT 患者 , 存活率可達(dá) 60%~70% 。 “ 初始 ” 是指從心臟驟停發(fā)生到首次記錄到電圖的時(shí)間 , 若耗時(shí)短于 4min,95% 為 VF,5% 為心臟停搏 。如果 SCD 發(fā)作時(shí)正在進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) , 可發(fā)現(xiàn)室性心動(dòng)過速 (VT) 和心室顫動(dòng) (VF) 是最常見的初始節(jié)律或首發(fā)事件，約占 83%。據(jù)估計(jì) , 在美國(guó)每年有大約 15 萬 ~40 萬人發(fā)生 SCD, 幾乎 ? 占據(jù)了心血管病死亡的近半數(shù)。心臟性猝死 講課人：范學(xué)軍 概述 ?定義 ： 由于心臟原因引起的自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡（急性癥狀開始的 1小時(shí)內(nèi)）。 ?心臟驟停 ： 指心臟射血功能的突然停止（無心室收縮或心室無效收縮），導(dǎo)致腦血流的突然中斷，出現(xiàn)意識(shí)喪失 ? 美國(guó)每年 30萬，占全部心血管死亡的 50％以上 流行病學(xué) ? SCD 的確切發(fā)生率尚不清楚。在 30 歲以上的人群中 ,SCD 發(fā)生率隨年齡增加而升高 , 一般認(rèn) 為 , 男性是女性的 2~3 倍 始動(dòng)機(jī)制 ? 一般認(rèn)為 ,SCD 的始動(dòng)機(jī)制為心律失常。 緩慢性心律失常者約占 17%， 而由室上性心律失常惡化為心室顫動(dòng)者少見， 始動(dòng)機(jī)制 ? 初始節(jié)律是決定存活率高低的主要變量之一。 耗時(shí) 12~15min, 則 71% 為 VF, 21% 為心臟停搏。 病因 ? 1： 冠心病 ： 80％心臟性猝死由冠心病及其并發(fā)癥引起。根據(jù) Framingham 試驗(yàn) 結(jié)果分析 ,46% 的男性和 34% 的女性 SCD 罹患者系以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引起的心臟驟 停為始動(dòng)機(jī)制 , 尚未發(fā)現(xiàn)其他類型的冠狀動(dòng)脈病變與 SCD 危險(xiǎn)度相關(guān)聯(lián) ? 1. 急性心肌梗死與 SCD ? 2. 非梗死性心肌缺血與 SCD ? 3. 心室重構(gòu)與 SCD
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1