[基礎醫(yī)學]血液流變學-展示頁
2024-10-27 23:17本頁面
【正文】 檸檬酸鹽 、 草酸鹽等可引起紅細胞皺縮而影響 Hct， 導致血液粘度改變 。 3） 輸液 輸液的滲透壓與血漿不同 ，導致體液經(jīng)毛細血管壁出入而影響Hct。 (2) 影響血液粘度的外界因素 1） 溫度 溫度對血液粘度的影響依賴于血液及組成成分的流變性 ， 如紅細胞聚集 、 變形及血漿粘度等對溫度變化的反應 ， 一般以生理溫度（ 37℃ ） 為佳 。 4） 血漿粘度：血漿粘度對全血粘度有很大的影響 。 此外 ， 在紅細胞數(shù)相等的條件下 ， 每個紅細胞大小 (MCV)的不同 ， 對血液粘度也有明顯影響 。 第二節(jié) 血液流變學臨床診斷意義 一、血液流變學相關檢測指標的臨床診斷意義 （ 一 ） 全血粘度 (1) 影響血粘度的內(nèi)在因素 1） 紅細胞壓積 （ Hct） :Hct是影響血液粘度的重要因素 ， 血液粘度隨Hct呈指數(shù)增長 ， 當 Hct達到 80%時 ，血液便失去流動性 。 ：溫氏法 。 ：毛細管法 。 ：反映紅細胞的聚集性 。 8. 紅細胞剛性指數(shù) （ IR） ：反映紅細胞的變形能力 。 因此血沉方程 K值的換算可較客觀地反映紅細胞的聚集性 。 6. 血沉方程 K值： ESR除反映血液的成分改變外 ， 又在很大程度上依賴于紅細胞壓積 ， 后者成為影響血沉的主要因素 。 5. 血沉 (ESR)：單位時間內(nèi)紅細胞的沉降率叫血沉 。 （ RV） ：以血漿粘度為標準 ， 單位壓積血液的粘度比血漿粘度增加了多少 。 (二 )臨床上常用的血液流變學的檢測指標 （ ?b） :在一定切變率下測得的粘度值為表觀粘度 。血液流變學 第一節(jié) 血液流變學基礎理論 一、 基本概念 （ 一 ） 什么叫血液流變學 ? 研究血液及其組成成分的流動與變化規(guī)律的學科稱為血液流變學 。 血液流變學是從不同層次上研究血液與血管流變問題的一門學科 ， 主要包括紅細胞的聚集 、 變形能力檢查 、血小板的功能檢查 （ 主要指血小板的聚集能力檢查 ） 以及甘油三脂 、膽固醇等生化檢查 。 (?r):血液粘度與血漿粘度的比值為相對粘度 。 4. 紅細胞壓積 （ Hct） ：血液中紅細胞所占體積的百分比稱作紅細胞壓積 。 血沉反映的是紅細胞在血漿中的分散能力或聚集狀態(tài) ， 反映紅細胞的聚集性 。 紅細胞壓積增高的標本可引起ESR減慢；反之則加快 。 7. 紅細胞變形指數(shù) （ TK） ：反映紅細胞的變形能力 。 9. 紅細胞聚集指數(shù) （ RE） ：反映紅細胞的聚集性 。 一 . 檢測方法： ：目前主要采用錐板法 。 :溫氏法 、 微量毛細管法和微量電比容法 ， 最常用的為溫氏法 。 ：比濁法 。 2)紅細胞變形和大小 :紅細胞在流動中發(fā)生變形和定向是影響高切變率時血液粘度的重要因素之一 。 3） 紅細胞聚集：低切變率時血液粘度主要受紅細胞聚集的影響 ， 紅細胞聚集受多種因素影響 ， 主要決定于血漿大分子的橋聯(lián)力 、 流場的切應力以及紅細胞表面的靜電排斥力等之間的平衡 。 血漿中含有多種血漿蛋白 、 脂類及電解質等 ， 其中以蛋白質對血漿粘度影響最大 。 2） 滲透壓及 pH 滲透壓及 pH可引起紅細胞形狀 、 大小及膜硬度的改變 ， 從而引起血液粘度的變化 。 此外 ， 輸液后也可使紅細胞聚集而影響血液粘度 。 而肝素 、 乙二胺四乙酸(EDTA)則對紅細胞大小形狀無影響 ，故推薦以肝素或 EDTA作為血液流變學檢測的抗凝劑 。 血液粘度主要有血細胞比容 、 血漿粘度 、紅細胞聚集和變形性等內(nèi)在因素決定 。 （ 1） 血漿蛋白異常所致血液粘度增高：巨球蛋白血癥 、 多發(fā)性骨髓瘤 、某些結締組織性疾病等 ， 由于血漿中異常蛋白質的含量升高而致全血粘度上升 。 （ 3） 紅細胞結構異常所致血液粘度增高：如鐮狀細胞貧血 、 遺傳性球性紅細胞增多癥 、 遺傳性橢圓形紅細胞增多癥 、 異常血紅蛋白癥等 。 (二 )血漿粘度 影響因素 血漿中的蛋白質 、 脂類及電解質是構成血漿粘度的主要成分 ， 因此 ，這些成分的升高或減少及比例的改變均可影響血漿粘度 ， 尤以蛋白質對血漿粘度的影響最為明顯 。 （ 三 ） 紅細胞壓積 (Hct) 影響因素 （ 1） 所用器材必須清潔干燥 、 以防溶血 。 （ 3） 離心力大小直接影響結果 。 臨床意義 紅細胞壓積是以紅細胞在全血中所占有的容積來反映紅細胞的濃度 ，Hct直接決定
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