[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]血液流變學(xué)(參考版)
2024-10-21 23:17本頁面
【正文】 。 因此 ，從廣泛的意義上講 ， 都與血液流變學(xué)有關(guān) 。 血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)由血液流變學(xué) 、微循環(huán) 、 凝血 、 血管阻塞等七個(gè)方面評(píng)價(jià) 。 血瘀征與活血化瘀藥物的研究是血液流變學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)藥的主要領(lǐng)域 。有關(guān)流變學(xué)藥物的研究 ， 包括內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)劑和藥理性預(yù)適應(yīng)的研究等 ， 無疑是今后的熱點(diǎn)課題 。 所以 ， 剪應(yīng)力依賴性血管內(nèi)皮細(xì)胞功能與凋亡是國際流變學(xué)界今年才開始研究的課題之一 。 因此影響血小板活性 、 血管運(yùn)動(dòng)和血栓溶解能力 。 血管內(nèi)皮細(xì)胞 （ EC） 覆蓋血管內(nèi)表面 ，它是血管與血流之間的界面 。 TIA第一次發(fā)作后 5年內(nèi)有 40％ 的人發(fā)生腦卒中；而腦卒中病人中有 75％曾有 TIA病史 ， 血小板在頸動(dòng)脈血栓形成中起重要作用 。 :白細(xì)胞粘附障礙綜合征 、 白細(xì)胞與缺血再灌注 。 9） % 第四節(jié) 相關(guān)計(jì)算公式 一 、 血沉方程 K值 K=E/[(P+lnH)] K—— 方程常數(shù) E—— 血沉值 H—— 紅細(xì)胞比積 P—— 血漿比積 （ 1H） 二 、 相對(duì)粘度 ?r=?b/?p ?b—— 表觀全血粘度 ?p—— 牛頓血漿粘度 三 、 比粘度 ?=（ ?b ?p） / ?p 四 、 還原粘度 RV=( ?b1)/HCT HCT—— 紅細(xì)胞壓積 五 、 紅細(xì)胞剛性指數(shù) IR=( ?b/ ?p1)x(1/ HCT) 六 、 紅細(xì)胞聚集指數(shù) RE=?L/ ?p ?L—— 低切變率下的表觀粘度 七 、 紅細(xì)胞變形指數(shù) TK=（ ） / 第五節(jié) 臨床血液流變學(xué)的新進(jìn)展 近年來 ， 血液流變學(xué)的新發(fā)展集中在細(xì)胞流變學(xué) 、 血液血流血管的相互作用以及血液流變學(xué)藥物的發(fā)展 。 13） % 20mg/L膠原 （ 60177。 17） % umoL/L腎上腺素 （ 65177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 第三節(jié) 正常參考值 限于方法儀器的局限性 ， 各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)參閱自己的參考值 。 臨床上缺血性心腦血管疾患 、 周圍血管病 ，盆腔淤血綜合征等常見本型 HVS。 (五 )全血粘度增高型 診斷依據(jù)有反映低 、 中 、 高切變率下的全血粘度 （ η b） 、 相對(duì)粘度 (η r)等 。 心肌梗塞 、 中風(fēng) 、 高血壓病及間歇性跛行患者?？梢姷降妥冃涡虷VS。 (四 )紅細(xì)胞變形能力降低型 診斷依據(jù)有紅細(xì)胞濾過速率(EFR)、 紅細(xì)胞激光衍射值 （ DI） 、紅細(xì)胞內(nèi)粘度 （ η i） 、 紅細(xì)胞變形指數(shù) （ TK、 RI值 ） 。 應(yīng)用去纖療法可以降低纖維蛋白原含量 ， 使構(gòu)成緡錢狀的細(xì)胞 — 蛋白橋聯(lián)作用減弱 ， 聚集性減低 。 臨床上糖尿病 、 周圍血管病 、 中風(fēng)及靜脈血栓性疾病患者常見高凝聚型 HVS。 血液中的紅細(xì)胞在靜止或低切速流動(dòng)時(shí) ， 細(xì)胞相互迭連在一起；聚集成緡錢狀小柱 ， 各小柱彼此連接形成網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu) ， 這是低切速下血液粘度增高的原因 。 此外 ， 降脂藥安妥明 、 擴(kuò)血管藥腦脈康也有降纖及降低血漿粘度作用 。 其作用機(jī)理是從纖維蛋白原 α 鏈上水解釋放出 FPA， 并使之形成可被纖溶酶破壞的可溶性聚集體 ， 使纖維蛋白原水平降低 。 纖維蛋白原不僅是凝血因子 ， 對(duì)血漿粘度 、 紅細(xì)胞聚集 、 屈服應(yīng)力都有影響 。 稀釋血漿的藥物要選擇藥液本身粘度較低的藥物 ， 如電解質(zhì)溶液 、 藻酸雙酯鈉注射液等 。 纖維蛋白原增高是血漿粘度增加的主要原因 ， 其次是球蛋白濃度增加 ，血漿中脂類及糖影響較小 。 (二 ) 高血漿粘度型 診斷依據(jù)是血漿粘度 (?p)、 纖維蛋白原及球蛋白濃度 。 低分子右旋糖酐是常用的血液稀釋藥物 ， 10％ 的濃度可提高血漿滲透壓 ， 使組織間液移向血管內(nèi) ， 具有較強(qiáng)的增容作用 ， 增容系數(shù) 1～ 2。稀釋液有電解質(zhì)溶液 、 膠體溶液及這 2種混合液 。 臨床上真紅細(xì)胞增多癥 、 COPD、 充血性心衰 、 先心病 、 燒傷及脫水等病癥是常見高壓積型 HVS。 一 、 臨床常見的高粘滯綜合癥分型 （ 一 ） 高壓積型： 診斷依據(jù)是紅細(xì)胞壓積 （ Hct） 、 全血還原粘度 （ ?h） 、 Hct反映了紅細(xì)胞濃度 ， Hct過高
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